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脑静脉窦血栓后遗症
2020年07月01日
脑静脉窦血栓是很多老年人会有的疾病,同时脑静脉窦血栓因为实在脑部的血液流通被阻塞,因此它的反应也是非常激烈的。头痛是它最大的症状,基本上90%的患者都会头疼,脑部的神经被挤压造成身体四肢的不协调以及神经被麻痹,从而造成患者的五感在慢慢的衰退,比如视力下降、失语、味觉消退等等。
头痛为CVST最常见的临床症状,90%的患者会出现。40%的患者出现局灶性或全身性痫性发作;颅内压升高造成的视盘水肿,可使视力进行性下降;局灶性神经功能障碍,包括运动及感觉功能障碍、脑神经麻痹、失语及小脑体征。
由于血栓部位不同,引起脑血流动力学改变不同,临床症状也是不一样的。皮层静脉血栓主要表现为癫痫、肢体运动障碍、感觉异常或言语障碍等症状;横窦、上矢状窦的静脉窦血栓表现为剧烈头痛、意识障碍、昏迷、恶心呕吐等,也可以出现癫痫甚至脑疝的症状;单纯深静脉血栓起病凶险,表现为嗜睡、木僵、昏迷;同时深静脉血栓常合并有静脉窦血栓,这些病人症状非常重,意识障碍、很快昏迷。另有一些慢性颅内静脉窦血栓,病人头痛等症状不明显,仅表现为颅高压症状,如视物模糊、看东西重影,很多人是因眼部症状到眼科就诊。
因不同病人的血管结构不完全相同,形成血栓的速度不同,临床表现也是多种多样。总的来说,最典型的表现就是头痛、恶心、呕吐、视物模糊、颈部僵硬、耳鸣等。本病症状存在不典型性和多样性,临床上不容易被发现,因此成为神经疾病中的变色龙。
颅内静脉窦血栓是缺血性脑血管病的一种,占全部脑血管病的1%。与脑动脉血栓不同,颅内静脉窦血栓起病隐袭,早期很少表现为偏瘫失语等明显的体征,因此,不容易被认识,导致误诊和漏诊使病情加重,甚至死亡。
正常情况下,血液经动脉流入大脑,经静脉流出大脑,颅内静脉窦血栓发生以后,血液经静脉流出受阻,导致颅内高压,脑静脉淤血和脑组织受压缺血、缺氧,继发脑缺血坏死和出血损害,最终导致病人昏迷甚至死亡。
颅内静脉窦血栓的原因多种多样,如感染、脱水、口服避孕药、外伤、凝血异常、肿瘤等等。其中,高凝状态是我国目前颅内静脉窦血栓发病的主要原因之一。
颅内静脉窦血栓最大的特点是死亡率高、复发率高。十年前颅内静脉窦血栓导致的重残率和死亡率达到90%以上。一是因为误诊使病人不到及时有效治疗,脑组织长期缺血缺氧,导致缺血和出血损害,临床表现为肢体偏瘫、癫痫发作、昏迷、甚至脑死亡等;另一方面误诊导致治疗不当,仅仅对高颅压给予脱水等对症治治疗,而没有迅速对因治疗解决静脉回流受阻,使很多病人最终死于过度脱水引起的肾功能衰竭;还有一些病人死于脑出血、脑疝或合并感染。
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