华宇健康
新生儿重度窒息后遗症
2020年07月01日
新生儿要是发生重度窒息的话就需要紧急的进行治疗的,不然的话是会直接危害到新生儿的生命安全,甚至是会出现死亡的情况,所以说早期治疗就显得非常的关键,另外新生儿重度窒息到达一定程度后就会出现后遗症的,可能会对大脑的发育都造成很大的影响,使得智力开发变得非常迟缓。
1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。
2.呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
3.心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。
4.对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。
5.喉反射存在或消失。
胎内缺氧时临床上首先出现胎动增加,胎心增快,在缺氧早期为兴奋期,如缺氧持续则进入抑制期,胎心减慢,最后停搏,肛门括约肌松弛排出胎粪。
新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分,0~3分为重度,4~7分为轻度,若生后1分钟评8~1分,而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。
在开展评分工作前,医护人员都应经过学习,使评分结果尽可能统一,评分尽量由非接生者执行。生后5分钟的评分对判断预后特别重要,以后根据病情按时继续评分可提高其价值。
农村山区的基层接生员对执行Apgar评分有困难者,可按新生儿的呼吸和皮色两项指标评分,总分0~2分者为重度窒息,3分者为轻度窒息,满4分为正常儿。上海市第一妇婴保健院在500余例新生儿出生Apgar评分与脐血血气的比较中发现评分与脐血血气有一定关系,但不能完全取代,而可互为补充。
窒息儿经过及时抢救大多数呼吸能够恢复,皮色泛红。少数严重未能好转者继续呈休克状,皮色发灰或苍白、体温低下、四肢发冷、呼吸浅表或不规则、哭声微小、出现呻吟。吸气时胸骨剑突和肋间凹陷,吸气过多,前胸隆起,横膈下移,听诊偶可听到粗湿罗音或捻发音。叩诊呈浊音,心音大都有力,但稍快,可出现吹风样收缩期杂音。
四肢松弛,或有震颤样动作。胸部摄片可见部分或全部肺不张、肺气肿或肺炎,胸腔可有积液,有些病变24小时即可消失,有时持续一周,抢救存活的病婴常因吸吮力较差易发生呕吐。体温上升迟缓。
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