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肺发育不良的后遗症
2020年07月01日
新生儿在出现之后是会出现各种各样的情况,比如说肺发育不良,如果是这样的话就会严重威胁到他们的生命安全,会使得患儿一直都呼吸困难,根本就没有办法自主呼吸,而且自己的脸色也会因此变得十分苍白,若是如此的话就需要及时治疗,另外治疗以后也是会给他们今后的生活带来后遗症的。
为早产婴透明膜病后或迁延不愈或好转后又出现呼吸窘迫及缺氧,面色苍白、出汗、嗜睡、呕吐、干咳、气促、发绀、呼吸困难。轻度肋间隙凹陷,肺部有湿啰音和哮鸣音,有呼吸暂停发作,需吸氧和辅助通气,病程迁延数周至数月,出现进行性呼吸衰竭和心力衰竭。常有右心衰的表现,如肝大、末梢水肿、颈静脉怒张等。动脉血气分析可发现有低氧血症和(或)高碳酸血症。临床上可见患儿生长迟缓或停滞。恢复者于1~2岁内常有反复下呼吸道感染,依赖氧和呼吸器生存。
临床可分为4期:
第Ⅰ期(最初2~3天):为急性呼吸窘迫阶段,出现明显的呼吸困难与发绀,与原发病的呼吸窘迫无法区分。
第Ⅱ期(4~10天):肺内充气甚少,肺变硬,肺顺应性下降,呼吸困难与发绀进一步加重,可发生气胸、纵隔气肿,患儿常在此期死亡。
第Ⅲ期(10~30天):为向慢性期过渡的阶段,肺部开始出现增生性变化。此时病情相对稳定,但由于低氧血症和通气不足,患儿仍离不开氧,并需呼吸器维持。
第Ⅳ期(1个月以后):为慢性期,有广泛的间质纤维化和肺组织破坏,可表现为进行性呼吸衰竭,发展为肺心病,生长发育缓慢、停滞,呼吸急促伴三凹征,肺部有水泡音和哮鸣音,常继发呼吸道感染导致死亡。此期病死率约40%,幸存者中约有1/3在3年后临床和X线肺片逐渐恢复正常。
气管分泌物细胞学检查第Ⅰ期可见鳞状上皮细胞及皱缩细胞、少量纤维细胞。第Ⅱ期见大量鳞状上皮细胞及一些不成熟细胞。第Ⅲ、Ⅳ期见变性细胞及脱落的呼吸道黏膜管型。
1、X线检查与RDS难以区分,可分为4期。
Ⅰ期:多见双肺野密度增高阴影,有广泛颗粒影和支气管充气征。
Ⅱ期:双肺透光度几乎消失,心脏扩大,心影模糊。
Ⅲ期:肺野呈弥漫性小圆形蜂窝状透亮区,密度不规则,似梅花状。
Ⅳ期:起病1个月左右,双肺见密集的条纹状改变,并见不规则透亮区。
2、肺功能检查肺活量降低是其最敏感的指标,同时有气道阻力增加,肺顺应性降低等。
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