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控制血糖的药物
2020年07月01日
如果身体内的血糖比较高,患者不仅要注意平时的饮食,杜绝吃一些含糖份高的食物以外,比较安全的就是吃一些控制血糖的药物_降血糖最好的药物,这对于控制血糖以免危险发生十分有保障。据了解,控制血糖的药物要按时按量服用。包括非磺脲类胰岛素促分泌剂在内的药物对控制血糖都有效,价格各不相同,患者应合理选择。
1.磺脲类胰岛素促分泌剂
糖尿病药物种类,此类药物主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素达到降血糖的目的,分为长效类和短效类。短效类包括格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等,需要在一日三餐前半小时服药。长效类包括:格列齐特缓释片(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列美脲(亚莫利)等,一般每日服药1次,通常建议在早餐前半小时服用。需要注意的是,这些缓释或控释片剂是不可以掰开或者嚼碎服用,不然就起不到“缓释”、“控释”的效果了。
2.非磺脲类胰岛素促分泌剂
糖尿病药物种类,此类药物也被称为“餐时血糖调节剂”,常用的包括:瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)、那格列奈(唐力)等。顾名思义,它可以快速短效地促进胰岛素分泌,一般每日3次,于进餐前或进餐时口服,如不吃饭则不服药,主要用于控制餐后高血糖。
3.二甲双胍
糖尿病药物种类,二甲双胍可能是大部分糖尿病患者最为熟悉的一种降糖药,由于它并不直接刺激胰岛素分泌,因此服药时间没有什么严格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后;但有些患者服用后会产生较明显的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻等,故可餐后或餐中服药,以减轻胃肠道反应,一般每日2~3次。如服二甲双胍缓释片,也可每日1次服用。
4.噻唑烷二酮类
糖尿病药物种类,主要包括马来酸罗格列酮(文迪雅)、盐酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它与二甲双胍一样,并不直接刺激胰岛素的分泌,而是通过增加胰岛素敏感性来发挥稳定而持久的降糖作用。这类药物一般在每日的同一时间服用一次,每次1~2片,与是否进餐无关。
5.α-葡萄糖苷酶抑制剂
糖尿病药物种类,以阿卡波糖(拜糖平)为代表的此类药物,通过延缓小肠对多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的发生,尤其适用于饮食习惯以碳水化合物为主的中国人。服用方法是进餐时随第一口食物嚼服,不要随水吞服。另外需要注意的是,假如发生低血糖的患者在日常用药中包含此类药物,需直接口服或静脉注射葡萄糖,而口服面包、饼干等食物会因无法立刻吸收而达不到迅速提升血糖的效果。
6.胰岛素
糖尿病药物种类,
①短效胰岛素(如常规优泌林、诺和灵R):三餐前半小时皮下注射。
②超短效胰岛素类似物(如诺和锐):三餐前即刻皮下注射。
③中效胰岛素(如诺和灵N):按照病情需要,一般每日1~2次,可于早、晚餐前1小时或者睡前皮下注射。
④预混胰岛素:按照病情需要,一般每日2次。短效胰岛素+中效胰岛素(如优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R)应于餐前半小时皮下注射;超短效胰岛素类似物+中效胰岛素(如诺和锐30)应于餐前即刻皮下注射。注意每次使用前需摇匀。
⑤基础胰岛素(如来得时、诺和平、长秀霖):一般每日同一时间皮下注射1次,不受进餐时间的影响。
7.二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂
沙格列汀是一种高效的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,通过选择性抑制DPP-4,可以升高内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)的水平,从而调节血糖。进餐后GLP-1在肠道即时分泌,进而刺激胰腺产生葡萄糖依赖性胰岛素分泌,同时抑制胰高血糖素分泌,延迟胃排空。在生理状态下,DPP-4可快速降解GLP-1和GIP,使其失去活性,而服用DPP-4抑制剂可以使内源性GLP-1水平升高3~4倍,有效降低HbA1c和餐后血糖,且不影响体重,没有明显的低血糖风险。
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