颈部淋巴清扫术还是现在很常见的一种手术方式,主要就是为了去治疗淋巴而引起的一些严重的疾病,但是这些疾病在治疗以后就会留下来很多的后遗症,需要通过日常生活中来进行改善的,不然的话就会导致复发的情况出现,一定要想办法去调整好自己的身体素质,避免更加严重的情况出现。
1.原发肿瘤未能控制或已无法手术治疗。
2.已有远隔转移癌。
3.颈部转移范围大,如侵犯颅底、纵隔、椎前筋膜、颈椎、皮下广泛转移等,已无彻底切除可能者。
4.全身状况不良者,包括患心、肺、肝、肾等功能不良,高血压、糖尿病、血液系统疾病等。
1.切口首先选择能充分暴露,便于切除肿瘤,切开的皮瓣不发生坏死,并避开颈动脉,减少手术后瘢痕,具有美容效果的切口。单侧颈清扫术常采用L形切口,上起自乳突尖,沿胸锁乳突肌后缘,下行至环状软骨平面斜向中线,或采用双叉形切口,或应用T形切口,从乳突尖起沿下颌缘下方舌骨平面达中线。
2.另一切口为垂直此切口,沿胸锁乳突肌下行达锁骨中线。如行喉切除术同时行双颈清扫术,则采用U形切口,切口上起自乳突尖,沿胸锁乳突肌向下至环状软骨平面汇合。为暴露充分,双侧附加切口,在U形口的外下方向外下延长至锁骨中点。总之,切口种类很多,选择何种切口视手术需要而定。
2.分离皮瓣在颈阔肌深面分离皮瓣,将颈阔肌与皮肤一并掀起,上方分离至下颌骨下缘,下方达锁骨,前方至颈前中线,后方至斜方肌。用1号丝线将皮瓣向四周缝合固定。
3.颈清扫[3]从颈后三角开始,先解剖肩锁三角。从锁骨外1/3上缘切开颈深筋膜,在锁骨上2cm处切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头,用粗丝线将肌肉断端结扎,并将胸锁乳突肌向上牵拉,剥离锁骨上脂肪组织,可见颈外静脉下端,予以结扎切断。
在斜方肌前缘与锁骨交界处为肩胛舌骨肌下腹,予以切断,继续分离可见颈横动脉、静脉,将其分支结扎切断,可见斜角肌和前斜角肌。其表面为膈神经经过,再向斜角肌外侧分离可见臂丛神经,向上在斜方肌前缘分离出副神经,可予以切断,则清除了枕三角区副神经淋巴结群。
1.原发肿瘤未能控制或已无法手术治疗。
2.已有远隔转移癌。
3.颈部转移范围大,如侵犯颅底、纵隔、椎前筋膜、颈椎、皮下广泛转移等,已无彻底切除可能者。
4.全身状况不良者,包括患心、肺、肝、肾等功能不良,高血压、糖尿病、血液系统疾病等。
1.切口首先选择能充分暴露,便于切除肿瘤,切开的皮瓣不发生坏死,并避开颈动脉,减少手术后瘢痕,具有美容效果的切口。单侧颈清扫术常采用L形切口,上起自乳突尖,沿胸锁乳突肌后缘,下行至环状软骨平面斜向中线,或采用双叉形切口,或应用T形切口,从乳突尖起沿下颌缘下方舌骨平面达中线。
2.另一切口为垂直此切口,沿胸锁乳突肌下行达锁骨中线。如行喉切除术同时行双颈清扫术,则采用U形切口,切口上起自乳突尖,沿胸锁乳突肌向下至环状软骨平面汇合。为暴露充分,双侧附加切口,在U形口的外下方向外下延长至锁骨中点。总之,切口种类很多,选择何种切口视手术需要而定。
2.分离皮瓣在颈阔肌深面分离皮瓣,将颈阔肌与皮肤一并掀起,上方分离至下颌骨下缘,下方达锁骨,前方至颈前中线,后方至斜方肌。用1号丝线将皮瓣向四周缝合固定。
3.颈清扫[3]从颈后三角开始,先解剖肩锁三角。从锁骨外1/3上缘切开颈深筋膜,在锁骨上2cm处切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头,用粗丝线将肌肉断端结扎,并将胸锁乳突肌向上牵拉,剥离锁骨上脂肪组织,可见颈外静脉下端,予以结扎切断。
在斜方肌前缘与锁骨交界处为肩胛舌骨肌下腹,予以切断,继续分离可见颈横动脉、静脉,将其分支结扎切断,可见斜角肌和前斜角肌。其表面为膈神经经过,再向斜角肌外侧分离可见臂丛神经,向上在斜方肌前缘分离出副神经,可予以切断,则清除了枕三角区副神经淋巴结群。