肉芽肿性小叶性乳腺炎这种疾病多数是出现在年轻的产妇中，主要的症状就是乳腺肿块，这样的症状其实对于健康的女性朋友来说，还是比较好发现的，只要平时自己比较关注乳房的健康，都可以及时的知道是否有疾病出现。
临床表现
(1)，多为年轻的经产妇，多在产后6年内发病，平均病程4.5个月，平均年龄为33岁，未婚育的患者多与药物或垂体泌乳素瘤有关。
(2)，临床表现以乳腺肿块为主，肿块突然出现(突发性)，常在一夜之间出现巨大肿块或全乳房肿大，或原有较小的肿块迅速增大。始发部位一般距乳晕较远，但很快波及到乳晕。肿块呈明显的多形性，或伪足样延伸，或通过乳晕向对应部位横向蔓延。1-2周后肿块表面出现小范围的红肿，我称其为“鹤顶红”，里面形成散在脓肿和多层窦道。
(3)，多数伴有疼痛，甚至是剧痛，有人甚至是以疼痛为首发症状，数天至一个月后才发现肿块。无痛性肿块仅占9%，所以疼痛或触痛的发生率和程度明显高于乳癌。
一般体温正常，个别人伴有几天的低热或高烧，若穿刺后合并感染可以高烧不退。
(4)，病情进展非进行性，有间歇性和阶段性，可有数月的缓解期，最长可达3年。病情的自限和缓解，经常被误认为是疗效或治愈，以后在月经前、生气或劳累后突然发作。
(5)，乳头正常或发病后有内陷，肉芽肿GLM与乳头形态无关，病变经常从周边侵袭乳晕，但很少累及乳头。
(6)，切开引流后黄脓不多，多流淌黄水或米汤样、血性脓液或出血多于出脓，有别于急性化脓性乳腺炎。几次换药后，伤口鲜红肉芽翻出，与结核性潜行性溃疡完全不同。
(7)，30%的“肉芽肿”伴有明显的全身关节肿痛或下肢结节红斑，即有风湿样改变。部分病人抗核抗体谱异常，类风湿因子阳性。似乎支持“肉芽肿”属于自身免疫性疾病，但目前尚缺乏血清学证据。
(8)，20%的病人伴有高泌乳素血症，泌乳素升高通常是一过性的，持续时间1-2个月。我推测泌乳素就是在发病之初起一个触发器或叫点火作用。
(9)，有双侧发病倾向性，大约11%的病人是双侧乳腺同时或先后发病，间隔时间多在一年之内。
诊断
临床上根据“病史3个3，肿块发外边。先痛后红肿，腿上长红斑”。即病人30多岁，最小的孩子2-3岁，病程3-4个月。肿块始发部位多在乳房周边，远离乳晕。常伴有疼痛，触痛明显，肿块表面很快出现斑片状红肿，继而化脓破溃流脓，下肢出现结节红斑或多处关节痛等临床表现，典型的肉芽肿GLM临床诊断并不困难。但早期肉芽肿的诊断是很困难的，尤其那些无疼痛，无红肿的肿块，常会误诊为乳腺增生症或乳腺癌。而彩超和钼靶检查缺乏特异性表现，所以误诊率可高达百分之百。细针穿刺细胞学能做出肉芽肿诊断的病例不多，一般情况下只能帮助鉴别是癌，还是炎症。空芯粗针或麦默通活检做病理切片诊断是最好的方法，最后的诊断金标准是术后的病理诊断。
治疗
肉芽肿GLM的治疗方案存在分歧，目前正处在“瞎子摸象”阶段。最早盛行的是用皮质激素治疗，泼尼松每日剂量30—40克，平均用药时间4.7个月。适于肿块小于4厘米直径的早期病例，即尚无脓肿和窦道阶段。激素治疗的特点是起效快，疗效好。一段时间后疗效减弱，减量或停药后迅速反跳，最终病情加重难以控制。文献中确是有治愈的病例报告，但病例不多，随访时间不长，难以肯定远期疗效。最大问题是皮质激素的副作用很明显，兴奋感、中心性肥胖、糖耐量降低，骨质疏松乃至股骨头坏死。超过1个月以上长期服用激素不利于伤口愈合，增加手术中出血、皮质功能低下等风险。所以，激素治疗应选好适应症，即没有脓腔与窦道的早期病例，试验治疗时间不宜超过2周，效果不好立即减量逐渐停药。
皮质激素有效而且显效块，只能证明肉芽肿是自身免疫性疾病的性质，但不宜作为首选方案。现在多用于术后辅助治疗，减少复发，或用于难以控制的严重病例。
根据我们300多例的手术证实，早期手术效果很好，复发率低于2%，外形可以保证。一旦侵犯皮肤，皮肤红肿，复发率明显上升，外形损毁也较严重。肉芽肿GLM尽管是属于良性疾病，但局部有很强的侵袭性和复发性，零星残余病灶可以播散和种植，带有一定的局部恶性倾向。手术治疗效果与手术方法直接相关，所谓的肿块切除、区段切出、扩大切除均不适于肉芽肿。
肉芽肿GLM是无菌性炎症，抗菌素是徒劳无益的，但是很多医生看见红肿、出脓，习惯性思维“发炎就消炎，消炎就用抗菌素”，于是盲目使用多种抗菌素，甚至用到泰能，多数情况下属于滥用和浪费。只有在白血球高、发热，考虑合并感染时才适当使用抗菌素。
任何一个病，当西医治疗困难时，总是推荐给中医。中医是辩证施治，“有是证用是药”是中医普遍原则，不必分清是肉芽肿还是浆乳，异病可以同治，所以中医中药有广泛的市场。中药内服或外用，确实可以减轻一部分病例的病情，甚至可以暂时治愈。治疗方法上，应当遵照疮疡的辩证法则，疡科前辈张山雷云：“疡科辩证，首辩阴阳，阴阳无缪，治焉有差”。肉芽肿GLM是慢性炎性疮疡，实属阴证，或阴中有阳，而绝非阳证疮疡，不宜重剂清热解毒，有人用柴胡剂疏肝活血，久服导致病人更加倦怠乏力，雪上加霜。有人重用山甲，临床也未能证实有效。我们建议采用紫草加阳和汤化裁，阳和汤是清代王洪绪治疗阴疽的名方，紫草降低泌乳素，抑制炎症。原本是治疗肾虚型乳腺增生的，2007年用于治疗肉芽肿，发现起效很快，能缩小肿块，促进伤口愈合，能创造手术最佳时机，术后坚持服药至少半年，能减少患侧复发和对侧发病的机率，现在已经是我们的常规用药。
还有人按肺外非结核分枝杆菌感染的原则，在没有找到结核杆菌的情况下，采用抗结核三联药物试验治疗。据我们的观察，基本是无效的，而且与用皮质激素疗法相违背，众所周知，结核是禁用皮质激素的。
临床表现
(1)，多为年轻的经产妇，多在产后6年内发病，平均病程4.5个月，平均年龄为33岁，未婚育的患者多与药物或垂体泌乳素瘤有关。
(2)，临床表现以乳腺肿块为主，肿块突然出现(突发性)，常在一夜之间出现巨大肿块或全乳房肿大，或原有较小的肿块迅速增大。始发部位一般距乳晕较远，但很快波及到乳晕。肿块呈明显的多形性，或伪足样延伸，或通过乳晕向对应部位横向蔓延。1-2周后肿块表面出现小范围的红肿，我称其为“鹤顶红”，里面形成散在脓肿和多层窦道。
(3)，多数伴有疼痛，甚至是剧痛，有人甚至是以疼痛为首发症状，数天至一个月后才发现肿块。无痛性肿块仅占9%，所以疼痛或触痛的发生率和程度明显高于乳癌。
一般体温正常，个别人伴有几天的低热或高烧，若穿刺后合并感染可以高烧不退。
(4)，病情进展非进行性，有间歇性和阶段性，可有数月的缓解期，最长可达3年。病情的自限和缓解，经常被误认为是疗效或治愈，以后在月经前、生气或劳累后突然发作。
(5)，乳头正常或发病后有内陷，肉芽肿GLM与乳头形态无关，病变经常从周边侵袭乳晕，但很少累及乳头。
(6)，切开引流后黄脓不多，多流淌黄水或米汤样、血性脓液或出血多于出脓，有别于急性化脓性乳腺炎。几次换药后，伤口鲜红肉芽翻出，与结核性潜行性溃疡完全不同。
(7)，30%的“肉芽肿”伴有明显的全身关节肿痛或下肢结节红斑，即有风湿样改变。部分病人抗核抗体谱异常，类风湿因子阳性。似乎支持“肉芽肿”属于自身免疫性疾病，但目前尚缺乏血清学证据。
(8)，20%的病人伴有高泌乳素血症，泌乳素升高通常是一过性的，持续时间1-2个月。我推测泌乳素就是在发病之初起一个触发器或叫点火作用。
(9)，有双侧发病倾向性，大约11%的病人是双侧乳腺同时或先后发病，间隔时间多在一年之内。
诊断
临床上根据“病史3个3，肿块发外边。先痛后红肿，腿上长红斑”。即病人30多岁，最小的孩子2-3岁，病程3-4个月。肿块始发部位多在乳房周边，远离乳晕。常伴有疼痛，触痛明显，肿块表面很快出现斑片状红肿，继而化脓破溃流脓，下肢出现结节红斑或多处关节痛等临床表现，典型的肉芽肿GLM临床诊断并不困难。但早期肉芽肿的诊断是很困难的，尤其那些无疼痛，无红肿的肿块，常会误诊为乳腺增生症或乳腺癌。而彩超和钼靶检查缺乏特异性表现，所以误诊率可高达百分之百。细针穿刺细胞学能做出肉芽肿诊断的病例不多，一般情况下只能帮助鉴别是癌，还是炎症。空芯粗针或麦默通活检做病理切片诊断是最好的方法，最后的诊断金标准是术后的病理诊断。
治疗
肉芽肿GLM的治疗方案存在分歧，目前正处在“瞎子摸象”阶段。最早盛行的是用皮质激素治疗，泼尼松每日剂量30—40克，平均用药时间4.7个月。适于肿块小于4厘米直径的早期病例，即尚无脓肿和窦道阶段。激素治疗的特点是起效快，疗效好。一段时间后疗效减弱，减量或停药后迅速反跳，最终病情加重难以控制。文献中确是有治愈的病例报告，但病例不多，随访时间不长，难以肯定远期疗效。最大问题是皮质激素的副作用很明显，兴奋感、中心性肥胖、糖耐量降低，骨质疏松乃至股骨头坏死。超过1个月以上长期服用激素不利于伤口愈合，增加手术中出血、皮质功能低下等风险。所以，激素治疗应选好适应症，即没有脓腔与窦道的早期病例，试验治疗时间不宜超过2周，效果不好立即减量逐渐停药。
皮质激素有效而且显效块，只能证明肉芽肿是自身免疫性疾病的性质，但不宜作为首选方案。现在多用于术后辅助治疗，减少复发，或用于难以控制的严重病例。
根据我们300多例的手术证实，早期手术效果很好，复发率低于2%，外形可以保证。一旦侵犯皮肤，皮肤红肿，复发率明显上升，外形损毁也较严重。肉芽肿GLM尽管是属于良性疾病，但局部有很强的侵袭性和复发性，零星残余病灶可以播散和种植，带有一定的局部恶性倾向。手术治疗效果与手术方法直接相关，所谓的肿块切除、区段切出、扩大切除均不适于肉芽肿。
肉芽肿GLM是无菌性炎症，抗菌素是徒劳无益的，但是很多医生看见红肿、出脓，习惯性思维“发炎就消炎，消炎就用抗菌素”，于是盲目使用多种抗菌素，甚至用到泰能，多数情况下属于滥用和浪费。只有在白血球高、发热，考虑合并感染时才适当使用抗菌素。
任何一个病，当西医治疗困难时，总是推荐给中医。中医是辩证施治，“有是证用是药”是中医普遍原则，不必分清是肉芽肿还是浆乳，异病可以同治，所以中医中药有广泛的市场。中药内服或外用，确实可以减轻一部分病例的病情，甚至可以暂时治愈。治疗方法上，应当遵照疮疡的辩证法则，疡科前辈张山雷云：“疡科辩证，首辩阴阳，阴阳无缪，治焉有差”。肉芽肿GLM是慢性炎性疮疡，实属阴证，或阴中有阳，而绝非阳证疮疡，不宜重剂清热解毒，有人用柴胡剂疏肝活血，久服导致病人更加倦怠乏力，雪上加霜。有人重用山甲，临床也未能证实有效。我们建议采用紫草加阳和汤化裁，阳和汤是清代王洪绪治疗阴疽的名方，紫草降低泌乳素，抑制炎症。原本是治疗肾虚型乳腺增生的，2007年用于治疗肉芽肿，发现起效很快，能缩小肿块，促进伤口愈合，能创造手术最佳时机，术后坚持服药至少半年，能减少患侧复发和对侧发病的机率，现在已经是我们的常规用药。
还有人按肺外非结核分枝杆菌感染的原则，在没有找到结核杆菌的情况下，采用抗结核三联药物试验治疗。据我们的观察，基本是无效的，而且与用皮质激素疗法相违背，众所周知，结核是禁用皮质激素的。