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肝内胆管轻度扩张
2020年07月01日
人们的肝脏内部有很多密布的血管,每一个部位对人体来说都是非常重要的,他控制着人体正常生命活动。稍微有一点点异常就会导致很多症状随之产生,比如有些人就会出现胆管轻度扩张的现象,如果检查出来就应该尽早治疗,拖得久了只会让病情变得越来越严重。那么这种情况应该怎么办呢?
目前病因尚不明确,众多学者认为可能与胆管壁先天性薄弱,当胆管末端受阻以致管内压力增高时,管壁扩大成囊状有关。
临床表现
临床表现多种多样,无特异性,典型者可表现有腹痛、黄疸和腹部肿块三联征。常因胆汁淤滞而导致反复发作的持续性胆管炎,继发感染者有发热。病变压迫十二指肠可引起食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状。儿童可有胆汁样便,偶可致肝脓肿,严重者可发生败血症,常伴发多囊肾。Ⅰ型与Ⅱ型先天性肝内胆管扩张的临床表现有所不同。
1.Ⅰ型
主要以胆道系统病变的临床表现为主,可表现为右上腹反复发作性疼痛,进行性加重,常与胆囊炎、胆石难以鉴别,故易漏诊、误诊。
2.Ⅱ型
除胆道系统病变的临床表现外,尚伴有肝纤维化和门静脉高压的表现,如上消化道出血、脾大等。
检查
1.B超检查
常规诊断方法之一,可见肝内多发性囊肿群,常呈簇状分布,若发现囊肿内合并结石,可提高诊断率。但B超检查存在一定的局限性,对于囊肿内未并发结石者及其他类型的肝内囊性病变往往难以鉴别。
2.CT检查
CT检查优于超声,可明确显示病变部位及性质,如条状或小分枝状的低密度影,以肝右叶为主,肝门区及中心胆管区无扩张,囊肿与扩张的管状结构相通,中心点征常可以提供准确的诊断依据,同时可以显示肝脏、门静脉、脾脏及双肾病变情况。
3.磁共振成像
(1)无创,避免了细菌传播的风险。
(2)平扫肝内扩张胆管呈T1WI低信号、T2WI高信号影,增强扫描不强化。
(3)能很好的显示胆道与囊肿的关系,对于判断病变范围,明确肝实质、血管、胆管的改变具有重要意义。
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