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肝内胆管结石能手术吗
2020年07月01日
肝内胆管结石会影响到肝脏和胆囊的正常工作,患者不能吃高蛋高脂肪的食物,因为结石会影响胆汁的分泌,进而影响到对蛋白质和脂肪的消化。引起结石的主要原因是胆道内被细菌感染或者有寄生虫的存在,所以应该及时进行治疗。那么肝内胆管结石能通过手术来治疗吗?
肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。此外,胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成。
临床表现
肝内胆管结石病根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂:
1.上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,周期发作;
2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;
3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻;
4.急性期,可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征(疼痛、寒战发热、黄疸),多数可能是合并的肝外胆管结石所致。
5.肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
对于仅分布于某一肝段、肝叶的肝内胆管结石患者,可以选择肝切除术。通过这种手术方式,可以把结石及周围病变的胆管、肝脏一起去除,从根本上治疗疾病。目前,肝切除可以采用腹腔镜的方式,在肚子上打几个孔,就能完成,患者所受的创伤小,术后恢复也快。
对于分布于两肝的肝内胆管结石患者,可以选择猫耳洞手术。介绍这种手术方式之前,要跟大家说一下Oddi括约肌,它存在于胆总管与胰管汇合口处,开口于十二指肠,通过括约肌活动,可以将胆汁逐步释放到肠道,同时也可以防止十二指肠微生物逆行到胆道系统、发生感染,所以说它的功能是非常重要的。
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