华宇健康
踝关节置换术
2020年07月01日
我们都知道踝关节是比较容易受伤的一个部位,我们在运动的时候经常出现踝关节扭伤,如果踝关节扭伤比较严重,可能会导致踝关节部位的骨折,这时候我们应该通过相应的手段进行骨折处理,踝关节置换术式比较高端的一个项目,可以起到缓解疾病的作用。那么,踝关节置换术是怎样的?
一、手术方法
1.Watson-Jone法
将胫骨前肌、胫前血管、神经束向内侧牵开,显露踝关节和胫骨下1/3前部,于关节上1cm处切除胫骨前面皮质骨。将踝关节置于垂直位,自髓腔面远侧经关节面到距骨体凿一隧道,将取下的胫骨片向下滑移打入距骨体内,取少量松质骨填塞于踝关节间隙内。
2.Adamus法
自腓骨下1/3后缘经外踝尖端向前下方2cm行皮肤切口,骨膜下剥离分出腓骨远端,斜形切断,保留外侧副韧带将腓骨远端翻开。切除外踝处胫骨下端与距骨之间的关节面,使胫骨下端切面与胫骨纵轴垂直,矫正踝关节内外翻。使距骨顶与胫骨下端紧密对合,切除下胫腓韧带部骨皮质,翻回胫骨,稍向内侧移动,用3枚螺钉分别横穿胫腓骨下端、内外踝及距骨体融合固定。
3.踝关节加压融合术
单平面框架式外固定器、三角形框架式外固定。
二、并发症
主要并发症有皮瓣坏死、截骨端延迟愈合或形成假关节、距骨坏死塌陷术后形成疼痛性胼胝等。
三、术后护理
1.术后第一天去除负压引流,并使用短腿非负重石膏固定,6~10周内不能负重。
2.术后抬高患肢,注意末梢循环,防止石膏压迫。
3.注意监测生命体征,如出现体温升高、石膏下固定疼痛,应开窗探查。
4.若3个月后X线片上显示愈合情况满意,而耐受情况下患者可穿鞋行走。如果未能愈合,需继续制动直至完全愈合。
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