跖腱膜炎这种疾病在生活中主要是因为跖腱膜受到扭伤造成感染引起的,所以对于跖腱膜发炎最好的方法是进行炎症的消炎,这样才能够彻底的治疗好跖腱膜炎。对于跖腱膜炎这种疾病最好是采用保守的治疗,而且手术治疗好最好的恢复时间是一年左右,希望患者可以做好相关的护理工作。
跖腱膜是足底的深筋膜,其主体起自跟骨结节向远端行至各足趾的近节趾骨,由纵行的纤维组成,可保护足底的肌肉、肌腱、血管、神经和关节,并提供足底某些内在肌的附着点,同时帮助维持足纵弓。跖腱膜炎主要表现为足底跟部的疼痛,其好发于中年人群,患者年龄多为40~60岁,且大多数人体重超重。
跖腱膜炎通常发生在跟骨内侧结节处,为伴有跖腱膜退变和轻微撕裂的牵张性骨膜炎。其次可能同时累及邻近结构,如足跟内侧神经及支配小趾展肌的神经。偶尔会出现原发性小趾展肌神经及足跟内侧神经感觉支的卡压。部分跖腱膜炎患者伴有跟骨骨赘,但目前尚无法确定跟骨下骨赘和跖筋膜炎中跟骨下疼痛的关系,因为骨赘位于趾短屈肌的起点而不是跖腱膜处,且跟骨下骨赘患者中仅有39%有跟骨下疼痛的病史,表明骨赘与疼痛间仅仅有微弱关联。
治疗
1.保守治疗
就大多数患者而言,跖腱膜炎是一种自限性疾病,经非手术治疗后通常预后良好。非常有必要告知患者,95%的病例经过至多1年的非手术治疗,可以达到症状的完全缓解。因而对于初次就诊的跖筋膜炎,最初应行6个月至1年的非手术治疗。保守治疗的内容包括:牵拉跟腱及跖腱膜,每天2~3次,尤其在运动前;减少过度使用,减轻体重;使用夜间支具维持踝关节于背伸位;穿类似于慢跑鞋或软橡胶底鞋之类衬垫良好的鞋;使用非甾体类抗炎药物;使用软质足跟垫或足跟杯、足弓支撑垫或特制支具;理疗(超声透入疗法或离子透入疗法),胶带固定。此外,冲击波被证明是一种安全有效的治疗方法,有助于刺激跟骨跖腱膜起点的愈合反应。尽可能少注射类固醇激素,一定不要注射到皮下脂肪内,否则可增加跖腱膜断裂及足底脂肪垫萎缩的发生率。
2.手术治疗
慢性跖腱膜炎的手术治疗尚有争议。术前必须明确非手术治疗失败的原因。当依从性好的患者经适当的保守治疗无效,并排除伴有血清反应阴性关节炎、应力性骨折、腰椎管狭窄等其他疾病时,可考虑行手术治疗。手术方法包括跖腱膜切开、神经减压、跟骨骨赘切除、内镜下跖腱膜切开或联合开展上述手术。
跖腱膜是足底的深筋膜,其主体起自跟骨结节向远端行至各足趾的近节趾骨,由纵行的纤维组成,可保护足底的肌肉、肌腱、血管、神经和关节,并提供足底某些内在肌的附着点,同时帮助维持足纵弓。跖腱膜炎主要表现为足底跟部的疼痛,其好发于中年人群,患者年龄多为40~60岁,且大多数人体重超重。
跖腱膜炎通常发生在跟骨内侧结节处,为伴有跖腱膜退变和轻微撕裂的牵张性骨膜炎。其次可能同时累及邻近结构,如足跟内侧神经及支配小趾展肌的神经。偶尔会出现原发性小趾展肌神经及足跟内侧神经感觉支的卡压。部分跖腱膜炎患者伴有跟骨骨赘,但目前尚无法确定跟骨下骨赘和跖筋膜炎中跟骨下疼痛的关系,因为骨赘位于趾短屈肌的起点而不是跖腱膜处,且跟骨下骨赘患者中仅有39%有跟骨下疼痛的病史,表明骨赘与疼痛间仅仅有微弱关联。
治疗
1.保守治疗
就大多数患者而言,跖腱膜炎是一种自限性疾病,经非手术治疗后通常预后良好。非常有必要告知患者,95%的病例经过至多1年的非手术治疗,可以达到症状的完全缓解。因而对于初次就诊的跖筋膜炎,最初应行6个月至1年的非手术治疗。保守治疗的内容包括:牵拉跟腱及跖腱膜,每天2~3次,尤其在运动前;减少过度使用,减轻体重;使用夜间支具维持踝关节于背伸位;穿类似于慢跑鞋或软橡胶底鞋之类衬垫良好的鞋;使用非甾体类抗炎药物;使用软质足跟垫或足跟杯、足弓支撑垫或特制支具;理疗(超声透入疗法或离子透入疗法),胶带固定。此外,冲击波被证明是一种安全有效的治疗方法,有助于刺激跟骨跖腱膜起点的愈合反应。尽可能少注射类固醇激素,一定不要注射到皮下脂肪内,否则可增加跖腱膜断裂及足底脂肪垫萎缩的发生率。
2.手术治疗
慢性跖腱膜炎的手术治疗尚有争议。术前必须明确非手术治疗失败的原因。当依从性好的患者经适当的保守治疗无效,并排除伴有血清反应阴性关节炎、应力性骨折、腰椎管狭窄等其他疾病时,可考虑行手术治疗。手术方法包括跖腱膜切开、神经减压、跟骨骨赘切除、内镜下跖腱膜切开或联合开展上述手术。