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甲亢手术指征
2020年07月01日
甲亢也就是大家平时经常说的大脖子病,这种疾病看似并不是什么要紧的疾病,但是对人身体健康的影响却是很大的,而且近些年,甲亢的发病率是越来越高,甚至有些孩子也出现了甲亢的症状,甲亢如果不尽早进行治疗的话,是会引起很多的并发症的,如果甲亢比较严重的话,是需要手术治疗的。
甲亢的手术适应证:
①中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;
②甲状腺肿大显著,有压迫症状;
③胸骨后甲状腺肿;
④多结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗的治愈率95%左右,复发率为0.6%~9.8%。
甲亢是由是甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的一种自身免疫疾病,主要表现为甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速、情绪容易激动、怕热、出汗、手抖等,严重影响患者的正常工作、生活。
目前治疗甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗和中医治疗等,其中甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是最常用而有效的疗法,能够使90%-95%的病人获得痊愈,治疗指征主要有以下几种:
(1)继发性甲亢或高功能腺瘤的患者;
(2)中度以上的原发性甲亢患者;
(3)腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者;
(4)抗甲状腺药物或131I治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者;
(5)妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,也应考虑手术治疗,以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。
甲亢是一种常见的内分泌疾病,对患者影响极大,目前甲亢主要治疗方法包括药物治疗、外科治疗和同位素治疗等,其中抗甲状腺药物治疗在临床中应用广泛。
抗甲状腺药物常用的有甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等,适用于症状较轻,甲状腺轻、中度肿大者;20岁以下青少年、儿童、老年患者;甲状腺次全切除后复发又不适宜用131I治疗者;也可用于术前准备或作为131I治疗的辅助手段。
抗甲状腺药物治疗总的疗程一般以1年半~2年为宜,但个体差异较大,初始阶段和减药阶段治疗剂量和疗程是不同的。
1、初始阶段他巴唑或甲亢平每日30~40mg,6~8周后如症状显着改善,体重增加,心率下降至80~90次/分,T4或T3接近正常,可根据病情每2~3周递减药量1次,每次减少5mg,在此过程中密切注意观察病情,尽量保持甲状腺功能的正常和稳定。
2、减药阶段一般为时2~3个月,逐步过渡至维持阶段。维持阶段每日用量为5~10mg,停药前可再减至2.5~5mg,为期约1~1年半甚至更长。
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