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甲亢核素治疗
2020年07月01日
甲亢也就是甲状腺功能亢进,一般多是由于甲状腺合成或者是释放太多,从而引起人体的携带机制出现亢进的现象,患上甲亢最为明显的症状就是食欲增多,体重减轻,心慌出汗等,有些患者不及时治疗,还会出现突眼,眼睑水肿等症状,甲亢一定要在医生的指导下用药,不同种类的甲亢治疗的方法也是不同的。
一、甲亢的治疗方法
目前治疗甲亢主要有三种方法:抗甲状腺药物治疗,碘131治疗和手术治疗等,每种方法各有利弊:
抗甲状腺药物治疗适应范围广,疗效肯定。缺点是:疗程长(一般需要1-2年),需要定期复诊,根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物副作用(包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损等);药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。
外科手术治疗是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少,优点是疗效确切,复发率低。但存在麻醉风险,手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险,费用相对较高等缺点。另外,手术需住院治疗,手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。
碘-131治疗甲亢原理
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要物质,碘-131是具有放射性的碘。
甲亢病人甲状腺对碘-131的摄取异常增高,服用碘-131后,功能亢进的甲状腺组织受到碘-131发射的β射线集中照射而遭到破坏和抑制,使甲状腺激素生成减少,从而达到治愈或缓解甲亢的目的。
碘-131治疗甲亢的缺点
碘-131为放射性核素,有一定的放射性,对周围人员有一定辐射,因此服用碘-131后要注意避免与他人长时间、近距离接触,特别是婴幼儿及孕妇。
部分患者碘-131治疗后可出现甲状腺功能减退(甲减),需要给予甲状腺激素替代治疗。
碘-131治疗甲亢对生长发育、生育、后代没有影响
应用碘-131治疗甲亢已经历了半个多世纪,根据大量的人群统计,没有发现对生育、生长发育、后代有影响,也不增加致癌的危险性。
另外,甲亢疾病本身可导致不育或不孕,使用碘131-治疗后,甲状腺功能恢复正常,可使生育能力恢复。
用放射性碘治疗甲亢一般在核医学科进行,核医学医生根据病人的甲亢症状、临床表现、实验室检查结果、甲状腺吸碘功能及甲状腺扫描结果等资料综合分析,决定服用放射性碘的时间和剂量。一般来说,甲亢确诊后,在用碘-131治疗前要做一些准备工作,如控制某些较重的并发症,戒用含碘的食物或药物。在服用碘-131前后根据临床表现可配用一些辅助治疗剂,服药后一段时间应注意某些反应等。大多数病人在治疗后病情可控制,一次用药可达到治愈结果。少数病人需要进行第二次治疗。服用碘-131后需2周以上开始出现疗效,1-3个月内症状逐渐改善,甲状腺缩小,病情缓解。大部分患者6个月~1年症状全部消除。如果需要进行第二次治疗者,应在半年以后进行。
有些甲亢病人伴有眼球突出,称为突眼,其原因较复杂,可能与体内某些免疫紊乱等因素有关,也有部分人发现这些病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质,各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积,肌内纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。突眼的发生及加重与甲亢的病情不平行。碘-131治疗后多数甲亢病人不会加重突眼,仅少数病例可能会使突眼加重。这一点应该正确认识。
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