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骨髓坏死怎么治疗?
2020年07月01日
骨髓在人体中是比较重要的,骨髓代表的是人体的免疫系统,如果骨髓出现坏死的现象,一般是会导致身体出现很多的疾病的,像骨痛,发热等现象,日常生活中,引起骨髓坏死的原因也是非常多的,最好是及时去医院查明原因,然后根据检查结果,积极配合医生的治疗,平时还需要保持身心愉快。
骨髓坏死(bonemarrownecrosis)是指造血细胞发生原位死亡,均为继发性,其病因多种多样。临床特征为发热、骨骼疼痛及部分患者出现网织红细胞减少和外周血三系减少。男女比例为2.46:1,年龄4~70岁,中位年龄38.5岁,以青壮年为主,儿童少见。
病因
见于白血病、骨髓纤维化、镰刀细胞病、淋巴瘤及各种癌症、潜水员病、巨幼细胞性贫血、骨髓瘤、恶性组织细胞病、铁粒幼细胞性贫血、低血容量休克、抗肿瘤的化疗、放射线照射、静注磺胺噻唑、栓塞等。
临床表现
首发症状以骨关节痛和发热为主,多发生在骨髓坏死前2天至1个月。骨痛呈急性发作,疼痛剧烈,通常位于下背部。发热为中、高热,呈稽留热和弛张热,合并感染时可达40℃。
检查
1.血常规
骨痛后常有全血细胞减少,外周血出现幼粒、幼红细胞。
2.骨髓检查
(1)骨髓穿刺涂片细胞形态学检查抽出骨髓液性状多样,可呈暗红色、果酱样、米汤样或脓性样,无颗粒,亦可有砂粒状颗粒,以暗红色水样最常见。
(2)骨髓活组织检查可见骨髓组织坏死和凝胶样形成,局灶性低增生,无定形嗜酸性物质,骨髓腔充满坏死碎片。
3.影像学检查
(1)放射性核素99mTc骨髓显像检查显示骨髓的网状内皮成分,相当于造血组织区域,造血组织病变>2cm,即能显示。骨髓坏死区无放射性核素摄取,但也能显示残存骨髓组织,以便引导骨髓穿刺获得原发病的信息。
(2)MRI检查能显示骨髓细胞成分、脂肪和水的信号改变,骨髓坏死在MRI上显示水的成分增加。改变了脂肪和细胞成分的对比,能帮助诊断坏死区的大小,并能引导残存造血组织的活检,亦能帮助了解造血组织的恢复。
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