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胎儿主动脉弓发育不良
2020年07月01日
胎儿主动脉弓发育不良是一种先天性疾病,需要引起爸爸妈妈们的重视。在怀孕期间要及时去医院进行检查,排除各种疾病,有利于优生优育。如果她已经确诊主动脉弓发育不良,一定要在医生的建议指导之下进行治疗。不要自己擅自做决定,盲目处理。那么,胎儿主动脉弓发育不良应该怎么办?
一、检查
1.胸部X线检查
不伴有其他先天性心脏畸形的病例,胸部平片心脏外影可无异常,双主动脉弓病例可显示双侧主动脉弓球形隆起,右侧更为明显。食管造影检查可显示在胸椎第3,4水平上段食管两侧压迹,右主动脉弓造成的压迹较大且位置较高,左主动脉弓造成的压迹较小且位置较低,体层摄片能显示气管腔受压迫的征象,右位主动脉弓则胸部X线片仅在右侧见到主动脉弓球形隆起,而左侧缺如,食管造影检查在主动脉弓部位,见食管被推向左侧并显示压迹,异位锁骨下动脉病例,食管造影可显示食管后壁受血管压迫呈现斜行或螺旋形的压迹,婴儿病例作食管造影检查宜用碘油或水溶性造影剂。因钡剂造影剂如吸入气管支气管内,有加重呼吸困难或引致吸入性肺炎的危险。
2.支气管镜检查
支气管镜检查可明确气管受压迫的部位,并可在受压处观察到血管搏动,但引起的呼吸道黏膜创伤和水肿可加重呼吸道梗阻,必须十分慎重。
3.主动脉造影检查
主动脉造影是确诊主动脉弓及分支畸形最可靠的诊断方法,于升主动脉内插入导管,注入造影剂进行主动脉及分支造影,双向电影摄片检查可显示主动脉弓及分支的起源,走向,粗细和其他异常,从而明确诊断。
二、诊断
对于本病的诊断,临床上要鉴别各种类型的先天性主动脉弓畸形,其中包括梗阻性先天性主动脉弓畸形如主动脉缩窄和主动脉弓中断,非梗阻性先天性主动脉弓畸形如双主动脉弓和右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉等,也可包括分流性先天性主动脉弓畸形如动脉导管未闭。
三、治疗
主动脉弓及分支畸形产生呼吸道和食管受压迫症状明显的病例,均应施行手术治疗。术前需应用抗生素控制呼吸道感染,清除呼吸道分泌物,通过补液、鼻饲加强营养,改善全身状况。
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