肺栓塞是一种急性症状,甚至会威胁到患者的生命健康,所以有了相关症状,我们一定要及时进行处理,避免疾病的恶化。肺栓塞可以通过CT进行诊断,我们应该选择有资质的大医院进行检查,这样对于我们的身体更加负责而且检查结果更加可靠,针对性治疗。那么,肺栓塞CT表现是怎样的?
(一)临床表现:
肺栓塞的临床表现缺乏特征性,只有极少数患者有明显临床症状。主要表现为胸痛,咯血,呼吸困难,干咳,惊恐等,其症状的程度与其急慢性及栓塞的范围有一定关系。少量和小支的肺栓塞可不引起肺循环功能改变,反复发生的大支或(和)小支多发的血栓栓塞达到一定数量,可逐步形成肺动脉高压,从而导致右室肥厚、扩张和心功能不全(慢性肺心病)。大块血栓栓塞肺动脉或其主要分支者可引起急性右室扩张、衰竭(急性肺心病)以至死亡。重度肺栓塞可发生劳力性呼吸困难,以致心源性休克。
(二)体征:
急性肺栓塞常见低热,呼吸急促,心率加快,紫绀,颈部静脉曲张,还可有肺部干湿罗音及肺血管杂音等。
(三)辅助检查:
1.心电图:多表现右心负荷过重,电轴右偏,肺性P波,SIQIITII型,完全性或不完全性右束支传导阻滞,avF导联T波倒置或ST段压低。
2.动脉血气分析:肺栓塞的血气改变有低氧血症、低碳酸血症和肺脑动脉血氧分差增大。
3.胸部平片:胸部平片的敏感性及特异性较低。其胸部平片主要表现有:血流减少,栓塞近端动脉增粗,肺梗死性病变。
4.肺通气/肺灌注扫描:其基本征象为:一侧肺灌注不显影,而肺通气正常;大片放射性缺损区,或明显稀疏区;放射性分布稀疏区;新月形缺损区。如肺扫描正常,基本上可排除肺栓塞。肺通气/肺灌注为一安全无创伤和有价值的诊断方法,其敏感性高,但特异性较差。
5.超声心动图:可见到直接征象和间接征象。直接征象如直接看到血栓,间接征象如右室扩张;右室壁运动减弱、室间隔运动异常、RV/LV比值增大(>0.5),肺动脉扩张和三尖瓣返流流速增快(3~3.5m/s)等。
6.CT及MRI:可显示左右肺动脉及其分支的血栓。螺旋CT(SCT)及超高速CT诊断肺栓塞的敏感性及特异性均接近100%。SCT被作为肺栓塞的一种初筛手段,或者与肺灌注扫描及超声造影同时进行。
7.肺动脉造影:为目前公认的诊断肺栓塞的金指标,具有较高的敏感性及特异性。其他还可进行纤维蛋白降解产物检查,下肢深静脉检查等。
(一)临床表现:
肺栓塞的临床表现缺乏特征性,只有极少数患者有明显临床症状。主要表现为胸痛,咯血,呼吸困难,干咳,惊恐等,其症状的程度与其急慢性及栓塞的范围有一定关系。少量和小支的肺栓塞可不引起肺循环功能改变,反复发生的大支或(和)小支多发的血栓栓塞达到一定数量,可逐步形成肺动脉高压,从而导致右室肥厚、扩张和心功能不全(慢性肺心病)。大块血栓栓塞肺动脉或其主要分支者可引起急性右室扩张、衰竭(急性肺心病)以至死亡。重度肺栓塞可发生劳力性呼吸困难,以致心源性休克。
(二)体征:
急性肺栓塞常见低热,呼吸急促,心率加快,紫绀,颈部静脉曲张,还可有肺部干湿罗音及肺血管杂音等。
(三)辅助检查:
1.心电图:多表现右心负荷过重,电轴右偏,肺性P波,SIQIITII型,完全性或不完全性右束支传导阻滞,avF导联T波倒置或ST段压低。
2.动脉血气分析:肺栓塞的血气改变有低氧血症、低碳酸血症和肺脑动脉血氧分差增大。
3.胸部平片:胸部平片的敏感性及特异性较低。其胸部平片主要表现有:血流减少,栓塞近端动脉增粗,肺梗死性病变。
4.肺通气/肺灌注扫描:其基本征象为:一侧肺灌注不显影,而肺通气正常;大片放射性缺损区,或明显稀疏区;放射性分布稀疏区;新月形缺损区。如肺扫描正常,基本上可排除肺栓塞。肺通气/肺灌注为一安全无创伤和有价值的诊断方法,其敏感性高,但特异性较差。
5.超声心动图:可见到直接征象和间接征象。直接征象如直接看到血栓,间接征象如右室扩张;右室壁运动减弱、室间隔运动异常、RV/LV比值增大(>0.5),肺动脉扩张和三尖瓣返流流速增快(3~3.5m/s)等。
6.CT及MRI:可显示左右肺动脉及其分支的血栓。螺旋CT(SCT)及超高速CT诊断肺栓塞的敏感性及特异性均接近100%。SCT被作为肺栓塞的一种初筛手段,或者与肺灌注扫描及超声造影同时进行。
7.肺动脉造影:为目前公认的诊断肺栓塞的金指标,具有较高的敏感性及特异性。其他还可进行纤维蛋白降解产物检查,下肢深静脉检查等。