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产后肺栓塞的临床表现
2020年07月01日
很多产妇在生产之后会发现自己肺部不适,而且严重情况下会导致肺栓塞,肺栓塞是很严重的一种疾病,需要及时去医院进行诊断和治疗,如果不治疗可能会对生命健康造成威胁。在疾病康复之后要注意饮食的摄入,适当参加体育锻炼有助于身体的恢复。那么,产后肺栓塞的临床表现是怎样的?
一、什么是产后肺栓塞
妊娠合并肺栓塞是产科静脉血栓病的最严重的并发症,大量的肺血栓50%以上患者都在30min内死亡绝大部分来不及抢救,只有从早期认识,预防妊娠合并肺栓塞来减少死亡。
中国血栓病发病率为0.6‰,妊娠合并肺栓塞7/10万(钟薇,2002),英美国家孕产妇肺栓塞死亡率为3/10万,居孕产妇死亡的首位,肺栓塞的死亡率相当高,据国外文献报道死于发病1h内占34%,24h占39%,2~5天间占27%。妊娠期发生妊娠合并肺栓塞为同年龄非孕妇的7倍,从年龄分析,40岁以上、有4次以上妊娠史的孕产妇,发生妊娠合并肺栓塞的风险是30岁以下的初产妇的20倍,剖宫产产后较自然分娩的亦约高20倍,手术产、早产、盆腔炎、胎膜早破以及产后大出血、肥胖等都是静脉血栓和肺栓塞的重要诱因。中国大城市的剖宫产率居高不下,而且有些医院为预防产后出血在术后误用静脉滴注抗纤溶药物如氨甲苯酸等,应加以慎用,以防止静脉血栓的形成,尤其在重度妊高征产妇可增加静脉血栓和妊娠合并肺栓塞。
二、产后肺栓塞的表现症状
(1)起病突然患者突然发生不明原因的心血管虚脱面色苍白,出冷汗,衰弱,突然呼吸困难者占82%,胸痛占49%,咳嗽占20%,晕厥14%,咯血7%
(2)脑缺氧症状:患者极度焦虑不安、恐惧、淡漠、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
(3)急性疼痛:胸痛、肩痛颈部痛、心前区及上腹痛。
(4)心血管系统的主要体征有心动过速,甚至有舒张期奔马律肺动脉第二音亢进,主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂、休克、发绀、中心静脉压升高颈静脉怒张、肝大。
(5)肺部主要体征有呼吸快、湿啰音胸膜摩擦音、喘息音及肺实变健康搜索的体征。
(6)心电图有电轴右偏T波倒置及右束支传导阻滞。
(7)血气分析有PaO2及PaCO2均低的表现。
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