大肠血管瘤是指人体肠道部位的一种肿瘤,好发于现代人群,一般是由于长期饮食不卫生,或者是经常便秘,便血等引起的一种疾病,而出现大肠血管瘤对身体的健康危害还是很大的,会容易导致出现大便出血的情况,需要及时进行治疗,平时多注意饮食卫生,保持大便规律。
大肠血管瘤
大肠血管瘤是较为常见的一种错构瘤,属于血管瘤病变,在出生时或出生后不久就已经存在,一般为单发,少数为多发,大多数血管瘤比较小,一般在几毫米到2厘米,直肠血管瘤一般比较大。显微镜下可分为毛细血管样血管瘤及海绵样血管瘤,或混合性血管瘤。镜下观察瘤体由纤细的紧密连接的新生毛细血管形成,其间有少量间质成分。
病因
本病病因尚不清楚,一般认为系胚芽的错构所致,即中胚层血管系组织在胚胎发育时发生障碍和异常。
临床表现
1、便血与贫血
便血是大肠血管瘤常见症状,可反复或持续少量出血,因而患者伴有慢性贫血。也可见突然大出血导致休克。
2、肠梗阻
息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外,还可引起肠梗阻;息肉型结肠血管瘤患者有因肠套叠引起的肠梗阻病史,部分患者还可以出现肠扭转。
3、直肠刺激症状
如结肠血管瘤个体较大或发生低位直肠血管瘤时,患者可出现肠道刺激征:腹部隐痛、腹泻,有里急后重、排便不尽感。
4、凝血机制障碍
结直肠血管瘤另一特征表现为全身凝血机制障碍,并由此会加重肠道出血。
检查
1、组织活检病理学检查
组织活检病理学检查可引起大出血应慎重使用。
2、其它辅助检查
(1)腹部X线平片检查?:可见典型或成串静脉钙化石,双重钡餐检查可显示黏膜下肿块或息肉样改变,并伴有可移动性的钙化点。
(2)内镜检查:对大肠血管瘤的诊断有较大价值,内镜下可见肠黏膜红色充血,有浅蓝色结节形肿块或紫葡萄色界限清楚肿块,容易出血。
(3)选择性内脏动脉造影:可发现异常血管丛或充盈缺损及静脉相延迟,可获诊断。
诊断
大肠血管瘤缺乏特征性临床表现,诊断较困难,但对于幼年开始慢性间歇性下消化道出血,且随年龄增长而加重,并伴有下列情况之一者,应考虑大肠血管瘤可能:伴有腹痛、肠套叠、肠扭转;伴有皮肤黏膜血管瘤病变。
治疗
1、内镜下治疗
血管瘤较小,未破溃出血或出血量小的患者,可在内镜下采用高频电灼、激光、微波凝固或硬化剂注射等非手术疗法。
(1)高频电灼凝固治疗:利用高频电流在局部组织产生热效应,使肿瘤凝固、坏死脱落达到治疗目的。
(2)激光凝固治疗:激光产生热能可使肿瘤血管收缩,小血管封闭,局部水肿影响出血血管的通畅,同时热能损害血管内皮,可激活凝血机制的连锁反应,产生继发性血管内血栓形成,导致肿瘤凝固坏死、脱落。氩激光和脉冲Nd∶YAG激光可封闭直径2毫米的血管,故在内镜直视下可治疗大肠血管瘤。
大肠血管瘤
大肠血管瘤是较为常见的一种错构瘤,属于血管瘤病变,在出生时或出生后不久就已经存在,一般为单发,少数为多发,大多数血管瘤比较小,一般在几毫米到2厘米,直肠血管瘤一般比较大。显微镜下可分为毛细血管样血管瘤及海绵样血管瘤,或混合性血管瘤。镜下观察瘤体由纤细的紧密连接的新生毛细血管形成,其间有少量间质成分。
病因
本病病因尚不清楚,一般认为系胚芽的错构所致,即中胚层血管系组织在胚胎发育时发生障碍和异常。
临床表现
1、便血与贫血
便血是大肠血管瘤常见症状,可反复或持续少量出血,因而患者伴有慢性贫血。也可见突然大出血导致休克。
2、肠梗阻
息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外,还可引起肠梗阻;息肉型结肠血管瘤患者有因肠套叠引起的肠梗阻病史,部分患者还可以出现肠扭转。
3、直肠刺激症状
如结肠血管瘤个体较大或发生低位直肠血管瘤时,患者可出现肠道刺激征:腹部隐痛、腹泻,有里急后重、排便不尽感。
4、凝血机制障碍
结直肠血管瘤另一特征表现为全身凝血机制障碍,并由此会加重肠道出血。
检查
1、组织活检病理学检查
组织活检病理学检查可引起大出血应慎重使用。
2、其它辅助检查
(1)腹部X线平片检查?:可见典型或成串静脉钙化石,双重钡餐检查可显示黏膜下肿块或息肉样改变,并伴有可移动性的钙化点。
(2)内镜检查:对大肠血管瘤的诊断有较大价值,内镜下可见肠黏膜红色充血,有浅蓝色结节形肿块或紫葡萄色界限清楚肿块,容易出血。
(3)选择性内脏动脉造影:可发现异常血管丛或充盈缺损及静脉相延迟,可获诊断。
诊断
大肠血管瘤缺乏特征性临床表现,诊断较困难,但对于幼年开始慢性间歇性下消化道出血,且随年龄增长而加重,并伴有下列情况之一者,应考虑大肠血管瘤可能:伴有腹痛、肠套叠、肠扭转;伴有皮肤黏膜血管瘤病变。
治疗
1、内镜下治疗
血管瘤较小,未破溃出血或出血量小的患者,可在内镜下采用高频电灼、激光、微波凝固或硬化剂注射等非手术疗法。
(1)高频电灼凝固治疗:利用高频电流在局部组织产生热效应,使肿瘤凝固、坏死脱落达到治疗目的。
(2)激光凝固治疗:激光产生热能可使肿瘤血管收缩,小血管封闭,局部水肿影响出血血管的通畅,同时热能损害血管内皮,可激活凝血机制的连锁反应,产生继发性血管内血栓形成,导致肿瘤凝固坏死、脱落。氩激光和脉冲Nd∶YAG激光可封闭直径2毫米的血管,故在内镜直视下可治疗大肠血管瘤。