女性的阴部是一个非常私密的部位,而且它的血管和神经的分布也很密集,虽然阴部神经痛比较的少见,但是并不代表它不存在。在临床上表现为阴部的感觉异常、大小便失禁、性功能退化、肛门反射减弱或消失以及刺痛瘙痒等,它的发生一般还会牵扯到坐骨神经以及盆腔部位的血管神经。可以采取中医的封闭治疗,也可以采用西药的手术治疗方式。
阴部神经来自阴部神经丛,神经纤维由骶2、3、4神经前支组成,内含许多副交感神经纤维。其与阴部内动脉伴行,自梨状肌下缘离开骨盆,再绕过坐骨棘后方经坐骨小孔重返盆腔,并于肛提肌下方沿坐骨肛门窝的外侧壁穿过阴部管达会阴部。其在坐骨直肠窝内发出以下分支:会阴神经(浅支、深支)、直肠下神经、阴茎(阴蒂)背神经。临床少见,患者神经分布区可出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状。
临床表现
1.感觉异常
神经分布区出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状,严重者感觉完全消失。体检时发现阴部感觉过敏等征象。
2.大小便失禁
影响括约肌功能而引起大小便失禁、排尿困难或里急后重等症状。
3.性功能减退
为主要症状,男性严重时可出现阳痿。
4.肛门反射
减弱或消失。
诊断
1.全面检查以确定属于椎管病变、骶骨病变、盆腔下方有致压物或神经干本身受损。
2.多伴有腰痛、椎旁压痛和叩痛、屈颈试验阳性、腰椎活动受限等症状。
3.出现干性症状或丛性症状。可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况;托马征阳性时,预示髂腰部炎症的可能大;酌情在清洁灌肠后摄片以排除肿瘤。
治疗
1.以封闭疗法、理疗、针灸及对症处理为主。
2.手术疗法
因阴部神经干明确受压者可行松解术,设法去除压迫物。对会阴部奇痒者,也可将一侧阴部神经切断(男性患者应慎重,一般不选用)。
3.针对病因治疗。
阴部神经来自阴部神经丛,神经纤维由骶2、3、4神经前支组成,内含许多副交感神经纤维。其与阴部内动脉伴行,自梨状肌下缘离开骨盆,再绕过坐骨棘后方经坐骨小孔重返盆腔,并于肛提肌下方沿坐骨肛门窝的外侧壁穿过阴部管达会阴部。其在坐骨直肠窝内发出以下分支:会阴神经(浅支、深支)、直肠下神经、阴茎(阴蒂)背神经。临床少见,患者神经分布区可出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状。
临床表现
1.感觉异常
神经分布区出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状,严重者感觉完全消失。体检时发现阴部感觉过敏等征象。
2.大小便失禁
影响括约肌功能而引起大小便失禁、排尿困难或里急后重等症状。
3.性功能减退
为主要症状,男性严重时可出现阳痿。
4.肛门反射
减弱或消失。
诊断
1.全面检查以确定属于椎管病变、骶骨病变、盆腔下方有致压物或神经干本身受损。
2.多伴有腰痛、椎旁压痛和叩痛、屈颈试验阳性、腰椎活动受限等症状。
3.出现干性症状或丛性症状。可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况;托马征阳性时,预示髂腰部炎症的可能大;酌情在清洁灌肠后摄片以排除肿瘤。
治疗
1.以封闭疗法、理疗、针灸及对症处理为主。
2.手术疗法
因阴部神经干明确受压者可行松解术,设法去除压迫物。对会阴部奇痒者,也可将一侧阴部神经切断(男性患者应慎重,一般不选用)。
3.针对病因治疗。