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肺部实性结节是什么
2020年07月01日
肺部结节是肺部的肉芽肿性疾病之一,也可以单纯的把它理解为肺部长出了一个结节状的物质,目前关于肺部结节产生的原因还没有特别明确的界定。虽然肺部结节大多都呈良性,但如果不及时救治,也会面临着病情恶化的可能性。因此了解肺部实性结节到底是什么,是很有必要的。
肺部结节包含多种类型,根据结节密度可分为肺磨玻璃结节,混合性结节以及实性结节三种类型。其中以实性结节多见,特别是单发的肺部结节尤为常见,医学上对它称为孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule,SPN)。
孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节多数是无意间发现,在胸部X线片检查中出现的概率为0.09%~0.20%,随着多层螺旋CT和低剂量CT扫描在肺癌筛查中的广泛应用,孤立性肺结节的检出率明显增高,约为8%~51%。结节直径小于1cm的孤立性肺结节被发现的越来越多,其中癌性结节仅为1.1%~12.0%,特别是对于结节直径小于8mm的孤立性肺结节,利用目前的诊断手段进行良恶性鉴别具有一定的难度。
目前将结节直径大于8mm、小于或等于3cm的孤立性肺结节称为典型孤立性肺结节,而将小于或等于8mm的孤立性肺结节称为小结节。对典型孤立性肺结节的临床处理更为积极,而对小结节则以定期观察影像学的变化为主要处理策略。
在临床工作中一旦发现孤立性肺结节,需要对孤立性肺结节的良恶性进行鉴别,以便指导进一步的治疗。良性的孤立性肺结节主要是肉芽肿性病变和错构瘤,其中非特异性肉芽肿病变约占15%~25%,感染性肉芽肿病变和错构瘤各占15%,其中感染性肉芽肿病变主要是结核性肉芽肿、隐球菌感染、球孢子菌病等。在恶性的孤立性肺结节中,约47%病理类型为腺癌,22%为鳞癌,8%为转移瘤,2%为小细胞癌。
当遇到肺部结节,特别是单发的实性结节时,千万不要惊慌,因为大部分单发的肺结节是良性病变。其良恶性的鉴别诊断可以从病史、结节的大小、形态以及生长速度等方面综合分析,以判断是否手术治疗。
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