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焦虑症能引起血压高吗?
2020年07月01日
血压高对于中老年人来说并不会感觉到陌生,因为它与高血脂、高血糖并称为三高症。可不要小看高血压,如果血压升高到极致,就可能出现脑出血的情况,这是十分危险的,如果得不到有效的治疗,便可能导致患者失去宝贵的生命。那么问题来了,焦虑症能引起血压高吗?
有一位中年妇女,因为胸闷、气不畅来门诊就诊,在家里自测血压波动较大,平常大多数都是125/80mmHg左右,但每次胸部不适、气短、心慌、出虚汗时自己测量血压有时高,有时正常,反反复复测量后发现变动较大,而且血压高了越担心会再次测量,结果难以恢复正常,平时口服络活喜,5mg/日;今天又发作时血压最高达血压最高达200/100mmHg,口服速效降压药,血压没有什么变化,半个小时内共服许多速效降压药,血压才回复到正常。普通患者口服速效降压药,血压降的太快容易偏低,短时间内口服这么多速效药,一般有低血压休克风险。
完善相关检查排除了常见继发因素包括嗜铬细胞瘤,后来完善彩超:双侧颈动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化,但狭窄不严重。完善冠脉CTA示冠状动脉狭窄较小,暂时还达不到冠心病诊断标准。一般来说,此时患者的血管还好,不应该出现这么严重临床症状,那么一定有其他因素引起。
因为患者有严重失眠病史,而且病史诉说病程过程中表现有点焦虑,后来完善焦虑抑郁评分量表提示:严重焦虑,有抑郁倾向。后来给于抗焦虑和改善睡眠的药、倍他乐克等后血压稳定了,原来都是焦虑症引起的。
对于焦虑而言,我们可以从下面几个方向去发现:1.焦虑症的精神症状:比如患有严重的失眠,白天精神容易不振,容易紧张,坐卧不宁;没有事实根据、莫名其妙的提心吊胆和恐惧不安,总是担心亲近的人有不幸的事情发生。2.焦虑症的躯体症状:主要是植物神经系统紊乱的症状,比如心慌,气短,胸闷,憋气,出冷汗,晕厥,嗳气,恶心,腹胀,便秘,阳痿,尿频急等。有人说,这是患者用躯体症状去表达心理问题。真正的躯体疾病也会出现上述症状,有时候二者很难区别,需要进行必要的辅助检查以确定或排除是否有躯体疾病的存在。
焦虑所致高血压的特点:一般易受情绪影响,血压如果测量高那么后来会越测越高,无论是自己测量还是医生测量,只要知道血压高,便紧张的越量越高,血压忽高忽低,波动很大。发作时往往伴有心慌、气短、面色苍白等表现,和嗜铬细胞瘤——一种肾上腺疾病导致的继发性高血压非常相似,有时候被误诊,需要详细的检查、鉴别。
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