华宇健康
直肠阴道漏
2020年07月01日
直肠阴道瘘这个惊在临床上是比较少见的,一般患有疾病的患者对于自己的大便是不能控制的,并且还会容易出现反复感染的情况。直肠阴道瘘的治疗难度是比较大的,因为患病位置的特殊性,容易出现感染或者复发。
直肠阴道瘘(RVF)是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道,临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便,严重时大便不能自控。一般无法自愈,大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,导致手术难度大,若处理不当会导致反复感染、复发率高,往往导致患者难言的病痛,生活质量下降。
病因
1.自然分娩
直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切,曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为0.1%。
2.吻合器术后并发症
近年直肠手术中吻合器的高频率使用,手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
3.炎症性损伤
细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等,导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
4.手术并发
痔手术或局部注射硬化剂治疗时,手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死,后形成直肠阴道瘘。
5.肛周脓肿
肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
6.先天性直肠阴道瘘
多与肛门闭锁并存。
7.癌性瘘
晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
8.糖尿病患者
糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘,若血糖控制不佳,会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。
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