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直肠造口疝气
2020年07月01日
直肠造口疝气其实就是在腹壁上进行一个造口,这样患者的大便就可以临时或者永久的实现了改道,这可能是很多患者都不愿意看到的情况,但是这也是为了方便患者的日常排便情况。需要进行直肠造口疝气的患者,还需要做好日常的护理工作。
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于胃癌和食道癌,我国发病年龄以45岁左右为中位数,青年人发病率有上升趋势。手术切除仍然是目前主要的治疗方法。根治性切除术后进行造口,对患者的心理、生理上都造成一定的打击,因此,加强直肠癌切除术后造口的护理是直肠癌患者提高生活质量和保证治疗效果的关键。
在一些肠道和膀胱手术后,有时候医生需要在腹壁上做一个造口,来实现大便的临时性或者永久性改道。如果造口旁出现缺损,腹腔内容物通过造口旁的缺损疝出,即形成造口旁疝。它是造口术后的常见并发症,发生率在10%~50%。造口旁疝的诊断较为容易,手术是治愈造口旁疝的唯一手段。手术需采用补片进行修补,包括多种手术方法,可以通过开放和腹腔镜两种途径实现。造口旁疝修补术是腹外疝手术中难度和风险最高的,术后复发率较高。
造口旁疝发生的最主要原因来自于造口本身,造口势必造成局部的腹壁出现缺损,腹壁造口的孔洞大小很难完全精确做到大小正好。如果过小会造成造口狭窄、排便困难,严重者需要再次进行手术解除狭窄;如果造口的孔洞稍大即可在造口旁形成小的孔隙,造口肠管的蠕动是持续存在的、而且对造口周围组织有很强的冲击力,时间久了就容易使造口旁原来的孔隙变大,从而导致造口旁疝的发生。
如果患者合并剧烈咳嗽、排尿困难、腹水等使腹内压升高的因素时,则造口旁疝的发病率更高。此外,患者营养状况不良、术后造口位置的伤口感染以及手术时的不当操作也会增加造口旁疝的发生率。
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