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肠造瘘术后常见并发症
2020年07月01日
造瘘手术其实就是指当患者的肠道出现肿块或结石时,通过手术把结石和肿块清理干净,从而恢复肠道的原本功能。而造瘘口就是造瘘手术后所留下伤口部分,在术后也要注重造瘘口的清洁卫生和身体调养工作,否则面临着并发症的产生,那么在造瘘手术后有哪些常见的并发症呢?
一、肠造瘘术后常见并发症
反流性肠炎是肠造瘘术后常见的并发症,表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从肠管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状,部分肠造瘘在切除时还需要切除肠壁甚或肠的一部分,且肠相连功能上可产生相互的影响,手术后常易出现肠运动失常,引起胸肠功能排空障碍而导致大量肠内容物潴留。病人应注意保护造瘘口周围皮肤,每日用温水、肥皂清洗,保持清洁干净。
二、直肠癌造瘘的常见并发症
1、肠回缩或脱垂:肠回缩一般与造口肠段与腹壁固定不妥或保留造口肠段太短有关,预防的方法是保留适当长度的造口肠段并将造口肠段作妥善固定,提倡做腹膜外隧道式造口,术后严密观察造口情况,如发生肠回缩应重新造口;肠管脱垂多与保留的造口肠段太长有一定关系,一旦出现可将其回送或将脱垂的肠管切除。
2、腹部伤口感染:由于造口的排便可污染腹部伤口,伤口感染率会增加,防治方法是尽量将造口与切口隔开或增加切口与造口的距离,如Miles手术时取右侧旁正中切口等。
3、造口狭窄:多发生于黏膜与皮肤交接处瘢痕收缩,发生的时间较晚。如术后短期内发生,多与手术不当有关,如腹壁开孔过小。预防的办法是提倡一次性开放,如造口逐渐变小宜定期扩张造口。
4、造口肠段缺血坏死:是由供应造口肠段血运发生障碍所致,一旦发生,处理起来较困难。主要在于预防,术中细致操作确保造口肠段有良好的血运,术后72h内及时观察造口黏膜血运非常重要。如发生缺血坏死,宜观察受损肠管的长度,在腹壁皮肤平面以上者可暂不作处理,在腹壁皮肤平面以内者应考虑重新造口。造口旁疝:多发生较迟,如局部膨隆明显影响生活应予手术治疗。
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