自身免疫性肝病的发生主要是因为病毒感染引起的肝功能异常,也有可能是因为肝炎造成的,所以对于肝脏疾病,建议患者还是需要及时的接受治疗。对于自身免疫性肝病这种严重的疾病,大家应该要知道它的发病原因以及发病症状,这对于大家在生活中做好自身免疫性肝病的防护是很好的。
自身免疫性肝病病因:
最常见的是病毒造成的,此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。各型肝炎的病变主要是在肝脏,都有一些类似的临床表现,可是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害等方面往往有明显的不同。
自身免疫性肝病症状:
大多数患者都为40以上者,超过40%患者至少并发一种其他肝外自身免疫病,如甲状腺疾病(桥本甲状腺炎或Graves病),类风湿性关节炎,糖尿病,干燥综合症,系统性硬化等,早期有的患者没有症状,没有症状不等于肝脏没有破坏,多数病人(约70%以上)有症状,如嗜睡或极度疲劳,不适,皮肤瘙痒,关节酸痛,低热,右上腹痛,食欲低下,恶心,便秘,腹胀,无力,体重下降,复发性鼻出血,女性病人还可有月经稀少甚至闭经,体格检查有肝大,脾大,黄疸,腹水,周围性水肿,蜘蛛痣,及皮下出血等,化验检查特点是血中出现抗核抗体(ANA),抗线粒体抗体[AMA],抗平滑肌抗体[SMA]等自身抗体,肝功能检查出现转氨酶,包括丙氨酸转氨酶[ALT]及天门冬氨酸转氨酶[AST]持续升高,丙种球蛋白[GLO]明显增高,血清白蛋白正常或降低,胆红素也可明显增高.如果肝损害严重,肝制造白蛋白减少,使白蛋白降低,制造凝血酶原减少,会使凝血酶原时间延长,引起出血。
治疗方法:
皮质激素是初始抗炎和免疫抑制治疗的首选用药。现常用泼尼松或泼尼松龙单一治疗,或与硫唑嘌呤联合治疗,常规的治疗可以使60%~80%的病人病情缓解,在一些病例中纤维化也可以逆转,而且接受治疗的肝硬化患者的10年生存率超过90%,因此对于活动性肝硬化患者接受皮质激素治疗是很必要的。
在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解,或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司、布地奈德等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效,对不能耐受硫唑嘌呤者可试用6-巯基嘌呤或吗替麦考酚酯。此外,也可试用熊去氧胆酸、甲氨蝶呤、环磷酰胺等,但上述药物的疗效尚需大规模临床试验加以证实。
自身免疫性肝病病因:
最常见的是病毒造成的,此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。各型肝炎的病变主要是在肝脏,都有一些类似的临床表现,可是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害等方面往往有明显的不同。
自身免疫性肝病症状:
大多数患者都为40以上者,超过40%患者至少并发一种其他肝外自身免疫病,如甲状腺疾病(桥本甲状腺炎或Graves病),类风湿性关节炎,糖尿病,干燥综合症,系统性硬化等,早期有的患者没有症状,没有症状不等于肝脏没有破坏,多数病人(约70%以上)有症状,如嗜睡或极度疲劳,不适,皮肤瘙痒,关节酸痛,低热,右上腹痛,食欲低下,恶心,便秘,腹胀,无力,体重下降,复发性鼻出血,女性病人还可有月经稀少甚至闭经,体格检查有肝大,脾大,黄疸,腹水,周围性水肿,蜘蛛痣,及皮下出血等,化验检查特点是血中出现抗核抗体(ANA),抗线粒体抗体[AMA],抗平滑肌抗体[SMA]等自身抗体,肝功能检查出现转氨酶,包括丙氨酸转氨酶[ALT]及天门冬氨酸转氨酶[AST]持续升高,丙种球蛋白[GLO]明显增高,血清白蛋白正常或降低,胆红素也可明显增高.如果肝损害严重,肝制造白蛋白减少,使白蛋白降低,制造凝血酶原减少,会使凝血酶原时间延长,引起出血。
治疗方法:
皮质激素是初始抗炎和免疫抑制治疗的首选用药。现常用泼尼松或泼尼松龙单一治疗,或与硫唑嘌呤联合治疗,常规的治疗可以使60%~80%的病人病情缓解,在一些病例中纤维化也可以逆转,而且接受治疗的肝硬化患者的10年生存率超过90%,因此对于活动性肝硬化患者接受皮质激素治疗是很必要的。
在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解,或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司、布地奈德等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效,对不能耐受硫唑嘌呤者可试用6-巯基嘌呤或吗替麦考酚酯。此外,也可试用熊去氧胆酸、甲氨蝶呤、环磷酰胺等,但上述药物的疗效尚需大规模临床试验加以证实。