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妊娠合并急性脂肪肝
2020年07月01日
妊娠合并急性脂肪肝这种疾病的发病原因是可以妊娠的时候出现蛋白质代谢紊乱以及脂肪酸代谢异常引起的脂肪粘连在肝脏的情况,这种急性脂肪肝出现在孕期对于胎儿以及孕妇的身体影响是比较大的,需要治疗好妊娠合并急性脂肪肝需要停止妊娠才可以做治疗,这也最影响孕妇的原因。
妊娠期急性脂肪肝的原因
目前,妊娠期急性脂肪肝的发病原因并不确定,但由于只有终止妊娠才有痊愈的机会,因此通常认为是妊娠引起的激素变化导致脂肪酸代谢发生障碍,致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器,造成多脏器损害。
妊娠晚期有不同程度的蛋白质代谢紊乱,某些氨基酸缺乏,脂蛋白缺乏,这些都可以促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。
病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。
AFLP的病理改变为肝脏大小正常或轻度缩小,色黄质软,光滑,切面油腻。
妊娠期急性脂肪肝的治疗
妊娠期急性脂肪肝对母儿的影响都非常大,治疗方面没有特效的疗法,一旦确诊应该尽早终止妊娠,可选择剖宫产或者是引产。同时还应该采取对症治疗。
1、一般治疗
卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。
2、换血或血浆置换
血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺乏的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复,此治疗方法国外多用,并取得较好疗效。
3、成分输血
大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。
4、其他
有腹水者给予白蛋白、利尿剂和放腹水治疗;伴肝性脑病时要限制蛋白质摄入量,并给予有关药物治疗,同时积极治疗DIC、胰腺炎、消化道出血等。
5、产科处理
AFLP一旦确诊或被高度怀疑,无论病情轻重、病情早晚,均应尽快终止妊娠。
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