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输尿管损伤的临床表现
2020年07月01日
输尿管损伤是输尿管疾病当中较为常见的一种,导致输尿管损伤的原因有很多,手术损伤以及某些疾病甚至是细菌感染都有可能会成为病因。输尿管损伤也分为不同的程度,比较严重的输尿管损伤会使输尿管的功能遭到较为严重的破坏。那么,输尿管损伤的临床表现到底是什么呢?
一、症状:
输尿管损伤的临床表现决定于发现时间、单侧或双侧损伤、感染存在与否以及尿瘘发生时间及部位。
1.病史有盆腔手术和输尿管腔内器械操作损伤史或有严重的贯通伤史。手术损伤包括根治性全子宫切除术、巨大卵巢肿瘤切除术、结肠或直肠肿瘤根治术以及腹膜后纤维化松解术等。
2.腰痛输尿管被结扎或钳夹损伤后,由于输尿管全部和部分梗阻,导致肾、输尿管积水而引起腰部胀痛。体检时,患侧肾区有压痛及叩击痛,上腹部可触及疼痛和肿大的肾脏。
3.尿瘘或尿外渗若术中未及时发现输尿管被切断或切开,术后可发生切口漏尿、阴道漏尿、腹腔积尿或腹部囊性肿块等。
4.无尿或血尿双侧输尿管断裂或被完全结扎后,可出现无尿症状,此类损伤易被及时发现。此外,部分患者还会出现血尿;但不出现血尿并不能排除输尿管损伤的可能。
5.发热输尿管损伤后,由于尿液引流不通畅或尿外渗等情况,可继发感染或局部组织坏死时,此时可出现寒战、发热等症状。当尿液渗入到腹腔时还可出现腹膜炎症状。
由于早期的症状和体征非特异性,所以对输尿管损伤的诊断要高度警惕.≥30%的病人没有血尿.先予静脉尿路造影,如果造影结果无法作出结论,应进行逆行输尿管肾盂造影.偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断.若诊断不及时,临床可表现为肠梗阻,尿液外渗,尿路梗阻,无尿和脓毒症.
二、诊断:
输尿管损伤的早期诊断十分重要,及时明确诊断,并做出正确处理,后果多良好,故在处理外伤或施行腹部,盆腔手术时,应注意检查有无尿外渗,外伤创口是否经过输尿管行径,手术野有无渗尿,或直接见到输尿管损伤的情况等。
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