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输尿管肿瘤的手术方式
2020年07月01日
输尿管肿瘤是一种泌尿系统疾病,主要是指患者的输尿管附近出现肿瘤。患有输尿管肿瘤的患者经常会出现血尿,小便的时候会有疼痛的症状,会给患者的日常生活带来很多的不便。一般来说,如果输尿管肿瘤比较大或者是比较严重的话,就需要通过手术的方法来进行去除。那么,输尿管肿瘤的手术方式如何呢?
输尿管肿瘤的症状是什么
输尿管肿瘤最常见的临床表现是肉眼或镜下血尿,发生率超过75%.出血多时可出现条索状血凝块。有30%的患者出现腰痛,常常因为逐渐加重的梗阻和输尿管扩张而表现为钝痛,凝血块阻塞输尿管时会出现绞痛、放射痛症状。约10%~15%的输尿管肿瘤患者没有任何症状,由于其他原因做影像学检查偶然发现肿瘤的存在。一些晚期肿瘤患者会出现腹部,肋部包块,体重减轻、恶液质及骨痛等症状。
血尿和疼痛是主要症状。其他阳性体征不多,有时可触到积水的肾脏。当输尿管下端周围有浸润时,直肠或阴道指诊可触到肿块。输尿管息肉发病年龄多大20~40岁,发病都位则多在输尿管上段。由于息肉较长其尖端可缺血坏死而导致血尿,但息肉可激发输尿管套叠而引起剧痛。
输尿管肿瘤的治疗方法是什么
(一)根治性肾输尿管切除术
根治手术切除的范围包括患侧的肾脏、肾脂肪囊、全输尿管及输尿管开口直径2cm内的膀胱壁。根治性肾切除可取一或两处切口,重要的是保证输尿管不被切断,切断输尿管很容易使肿瘤转移。另外,对于近期无膀胱肿瘤的患者,应现行膀胱切开确保输尿管远端、膀胱开口周围上皮完全切除;这样也可避免对侧输尿管口受损。一组资料显示根治肾输尿管切除5年生存率分别为:Tis,Ta,T1,91%;T2.43%;T3或T4或N1或N2,23%;N3或M1,O。
(二)姑息性手术
对于低分期分级的输尿管肿瘤姑息性手术治疗可获得较理想的治疗效果,尤其适用于单个肿瘤、双侧肿瘤、低分级的输尿管肿瘤,5年生存率为71%~90%,复发率为6%~40%。对于分化好和中等分化的远端输尿管即使分期比较高,行输尿管远端切除,必要时行膀胱脱套再以腰大肌牵拉重建输尿管疗效近似输尿管根治术。
双侧输尿管肿瘤,孤肾输尿管肿瘤可行病变部位切除加输尿管膀胱再植、肾盂肠襻搭桥重建、肠代输尿管甚或自体肾移植。
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