一个人不管是做什么事,时间久了都会对这件事产生一定的依赖性,而抽烟和喝酒是两个很容易产生依赖性的事情。那是长期抽烟和喝酒对自己身体伤害又非常大,因此不少人在自己有了酒瘾之后会选择戒酒。但是在喝酒的时候,不仅有酒饮综合征,其实戒酒的过程中也存在戒酒综合征。而戒酒综合征这个现象大概会持续多久呢?
戒酒综合征发生在长期(2~3周以上)大量饮酒而突然停止饮酒或明显减量时,患者随即产生一系列症状与体征,被称为戒酒综合征或脱瘾症候群。发病机制系因中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮质或β-肾上腺素能神经过度兴奋所致。多发生在已有躯体依赖的酗酒者。表现有震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。戒断综合征的每一主要症状都可或多或少地以单纯的形式发生,但常以不同的组合形式出现。
治疗
1.治疗措施鉴别轻度戒断症状和震颤谵妄是非常重要的,因为轻度戒断症状本质上是良性的,对镇静药物反应好,而震颤谵妄死亡率高,对药物相对反应不良。对于轻微戒断症状治疗的原则是保证休息和睡眠,对于震颤谵妄患者的治疗则在于减轻精神过度紧张。
2.药物治疗苯妥英(苯妥英钠)对戒酒性癫痫确有防治作用。如患者对苯妥英过敏,可改用卡马西平,但巴比妥类药物应慎用,因可能有增加呼吸抑制的危险。临床上常用苯二氮卓类控制戒酒综合征并进行脱毒(瘾)治疗,这是因为它们与酒精具有交叉耐受性。一般选取半衰期较长的苯二氮卓类药物进行替代,并在短期内(2周左右)递减结束,递减原则是先快后慢。
3.震颤谵妄的治疗
(1)应仔细检查患者有无外伤(特别是脑撕裂伤和硬膜下血肿)、感染(肺炎或脑膜炎)、胰腺炎和肝脏病变,这些并发症非常常见,而且较严重,应进行颅脑、胸部X线照相和CT扫描,常规行腰穿检查。对于严重型的震颤谵妄患者,应每隔30分钟记录1次体温、脉搏和血压,以便及时发现外周循环衰竭和高热,这些因素加上外伤和感染常是造成死亡的原因。休克的患者应及时给予全血、体液和升压药物。高热状态除针对感染治疗外要求用冰帽或冰毯。纠正水、电解质紊乱在治疗中是至关重要的。因极度焦虑不安和大量出汗,每天需补液。如果血清钠很低,补钠应特别小心以防造成脑桥中央髓鞘溶解症。对于罕见的低血糖,应快速补给葡萄糖。有酮症酸中毒但血糖正常或轻度升高者通常能够很快恢复,不用胰岛素。
(2)须注意酗酒者应用葡萄糖溶液具有特别的危险性。静脉给予葡萄糖可耗竭维生素B1的最后贮备,诱发Wernicke脑病。震颤谵妄并非由维生素缺乏引起,但酗酒者一般饮食失调,食入糖类较高(酒精分解为糖类),维生素B1含量较低,体内B族维生素储备又可因胃肠炎、胰腺炎和腹泻进一步减少。因此,在任何情况下,给予葡萄糖的同时最好给予B族维生素。
戒酒综合征发生在长期(2~3周以上)大量饮酒而突然停止饮酒或明显减量时,患者随即产生一系列症状与体征,被称为戒酒综合征或脱瘾症候群。发病机制系因中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮质或β-肾上腺素能神经过度兴奋所致。多发生在已有躯体依赖的酗酒者。表现有震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。戒断综合征的每一主要症状都可或多或少地以单纯的形式发生,但常以不同的组合形式出现。
治疗
1.治疗措施鉴别轻度戒断症状和震颤谵妄是非常重要的,因为轻度戒断症状本质上是良性的,对镇静药物反应好,而震颤谵妄死亡率高,对药物相对反应不良。对于轻微戒断症状治疗的原则是保证休息和睡眠,对于震颤谵妄患者的治疗则在于减轻精神过度紧张。
2.药物治疗苯妥英(苯妥英钠)对戒酒性癫痫确有防治作用。如患者对苯妥英过敏,可改用卡马西平,但巴比妥类药物应慎用,因可能有增加呼吸抑制的危险。临床上常用苯二氮卓类控制戒酒综合征并进行脱毒(瘾)治疗,这是因为它们与酒精具有交叉耐受性。一般选取半衰期较长的苯二氮卓类药物进行替代,并在短期内(2周左右)递减结束,递减原则是先快后慢。
3.震颤谵妄的治疗
(1)应仔细检查患者有无外伤(特别是脑撕裂伤和硬膜下血肿)、感染(肺炎或脑膜炎)、胰腺炎和肝脏病变,这些并发症非常常见,而且较严重,应进行颅脑、胸部X线照相和CT扫描,常规行腰穿检查。对于严重型的震颤谵妄患者,应每隔30分钟记录1次体温、脉搏和血压,以便及时发现外周循环衰竭和高热,这些因素加上外伤和感染常是造成死亡的原因。休克的患者应及时给予全血、体液和升压药物。高热状态除针对感染治疗外要求用冰帽或冰毯。纠正水、电解质紊乱在治疗中是至关重要的。因极度焦虑不安和大量出汗,每天需补液。如果血清钠很低,补钠应特别小心以防造成脑桥中央髓鞘溶解症。对于罕见的低血糖,应快速补给葡萄糖。有酮症酸中毒但血糖正常或轻度升高者通常能够很快恢复,不用胰岛素。
(2)须注意酗酒者应用葡萄糖溶液具有特别的危险性。静脉给予葡萄糖可耗竭维生素B1的最后贮备,诱发Wernicke脑病。震颤谵妄并非由维生素缺乏引起,但酗酒者一般饮食失调,食入糖类较高(酒精分解为糖类),维生素B1含量较低,体内B族维生素储备又可因胃肠炎、胰腺炎和腹泻进一步减少。因此,在任何情况下,给予葡萄糖的同时最好给予B族维生素。