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痛风会引起肌酐升高吗
2020年07月01日
在中老年人身上,有大部分人他们都被痛风疾病所折磨。而痛风主要是因为人体中嘌呤生物合成代谢失调所引起的一种症状,所以在发生痛风之后,人体经常见的症状表现就是关节炎和关节积石等。人体中的肌酐过高的话,也会引起一系列的并发症因此,如果一个人患了痛风会引发肌酐变高吗?
痛风可以引起肌酐高。痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。可以说得了痛风的人,肾脏一定有损伤。而肌酐是小分子物质,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。肾小球滤过功能粗略估计有效肾单位的数量,所以可以作为测定肾损害的定量试验。所以当肾脏功能因为痛风被损伤时,将会直接影响肾小管对肌酐的清处,造成肌酐高。建议去医院做详细的检查,根据医嘱做全面的治疗。
逆转或改善肾小管功能,提高肾小球滤过率,降低尿素氮和血肌酐指标是痛风性肾病期的主要治疗目标。参照不同的阶段,可采用不同的治疗方案。
1、抑制尿酸合成药物+碱性药物+小剂量秋水仙碱
这是痛风性肾病期最基本的联合治疗方案,适用于大部分痛风性肾病患者。特别是适合于肾小管浓缩功能降低的早期痛风性肾病患者,通过使血尿酸长期控制在300umol/L以下,使尿pH长期为6.2~6.9,可促进沉积在肾集合管区域的尿酸盐结晶或结石溶解,抑制新的尿酸盐结晶或结石形成,改善肾集合管局部区域的炎症,进而改善甚至逆转肾小管浓缩功能。
2、抑制尿酸合成药物+碱性药物+小剂量秋水仙碱+抗肾间质纤维化药物
该联合治疗方案中的抗肾间质纤维化药物可选择冬虫夏草及其衍生物,如金水宝等。主要用于高尿酸血症引起的慢性间质性肾炎患者。
3、抑制尿酸合成药物+碱性药物+小剂量秋水仙碱+激素
该联合治疗方案特别适合于肾病期和急性痛风重叠的患者。该方案充分考虑了药物对肾的影响,在已有肾病变的基础上,尽量选择对肾损伤小的药物。因为所有的非甾体抗炎药均通过加重肾缺血对肾造成损伤,特别是和其他药物合用时,对肾的损伤更严重。
因此,痛风性肾病期合并痛风急性发作时,非甾体抗炎药只能作为二线止痛药物,不建议首选。糖皮质激素局部用药或者全身用药作为止痛的主要药物,小剂量秋水仙碱可以作用辅助的止痛药物。
4、抑制尿酸合成药物+碱性药物+秋水仙碱+降低血肌酐尿素氮的药物
该联合治疗方案适合于尿素氮及血肌酐指标轻中度升高的痛风患者。临床上降低尿素氮和(或)血肌酐的药物常选择爱西特和开同。因为爱西特不但抑制尿素氮肝肠循环,降低血尿素氮水平,而且促进肠道的尿酸排泄,兼有降尿酸的作用。
开同可将血肌酐诱导为酮酸,不但降低血肌酐指标,而且为机体提供能量。有资料显示,经上述联合治疗后,大部分轻中度肾功能不全的痛风患者肾功能明显改善。
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