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骨髓移植有什么风险
2020年07月01日
任何疾病的发生治疗都是会有危险的,只是病情程度不同,危险程度也各不相同。骨髓是人们熟悉的身体的组成部位,发生白血病或者是其他疾病问题之后需要进行骨髓移植。但是骨髓移植需要进行全面的身体检查,因为这是危险性比较大的。那么骨髓移植有什么风险呢?
骨髓移植的治愈率只有50~60%,对儿童患者来说,并非是最优选择。国际上的共识是,通过医生严格评估,认为化疗治愈机会低于40~50%的患儿才需要做骨髓移植。这些高危患者,白血病细胞难以被清除,需要加大化疗强度,以克服耐药的癌细胞,但过高强度的化疗会同时破坏骨髓的正常造血细胞,摧毁造血功能,这就需要将造血干细胞(或骨髓)移植给患者,使患者的造血功能得以重建,同时免疫功能亦得到重建,进一步清除体内的白血病细胞。
过去做骨髓移植的患儿少,研究的样本不多,而现在发现,骨髓移植后的问题并不小。和排斥反应等近期问题相比,远期问题常常被忽视。
被忽视的问题首先是不能生育。接受骨髓移植者不少不能够生育。这是因为骨髓移植过程中,包括烷化剂等大剂量的化疗除了杀灭白血病细胞外,同时也会不分区别地杀灭精卵细胞。有接受骨髓移植的患儿到了恋爱阶段,并不知道自己不能生育。家长也十分矛盾,不知是否该把真相告诉孩子的恋人。
其次,临床上发现,接受骨髓移植的患儿患淋巴瘤等继发性肿瘤的风险要高于一般孩子。化疗所采用的药物对生育也可能有影响,但比骨髓移植要小得多。必须强调的是,治疗白血病的药物都有副作用,包括化疗和骨髓移植所用的药物,在以拯救生命为第一要务的前提下,究竟是采用化疗还是移植,只能是“两害相权取其轻”。
近年来,儿童白血病的治疗方案一直在改善,副作用大大减少。二十年前普遍使用放疗,但随访发现会导致儿童长不高,继发性肿瘤发生率高。如今,放疗仅针对少数高危病例,且剂量也减少。同时,降低骨髓移植副作用的研究也在进行中。
因此儿童白血病患者在选择骨髓移植时要慎重孩子的远期疾病风险,否则会给孩子和家庭带来得不偿失的损害。
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