华宇健康
先天性髌骨脱位
2020年07月01日
髌骨是指人体膝关节区域,而先天性髌骨脱位就表示一个人的膝关节区域不能正常直立,造成了行动困难。先天性髌骨脱位又是一种十分罕见的现象,在当今医学上对它的发生原因并不是特别的明确。而在发生了先天性髌骨脱位之后,会使一个人的小腿和大腿畸形,因此先天性髌骨脱位应该如何矫正回来呢?
发病病因
病因不明,部分患者有遗传倾向。偶可并发其它先天性畸形。患者髌骨外缘与髂胫束紧密相连,髂胫束挛缩严重,股四头肌发育异常,股内侧肌缺如,髌骨发育很小,使整个伸膝装置外移,以至引起一系列畸形:髋关节和膝关节的屈曲畸形、膝外翻、胫骨外旋和腰过份前凸。股骨髁间窝发育不良,但骨端基本正常。
临床表现
出生后即见一侧或双侧的膝关节屈曲挛缩,不能伸直,髌骨已移至股骨髁的外侧,不能主动伸膝,被动伸膝也受限。由于髌骨较小,且不能伸膝,故在婴儿的股骨髁外侧不易扪及髌骨。2岁以前的X线侧位片上可见伸膝装置的阴影消失。2岁以后髌骨骨化中心逐渐出现,正位片上可见髌骨位于股骨髁的外侧。
疾病治疗
应尽早手术治疗,重建伸膝装置。早期治疗,膝关节功能多有恢复,伴随的畸形随生长发育而得以逐渐矫正。
手术步骤:
(一)松解髌骨外侧一切挛缩组织,并作好重建准备切口从大腿外侧中下沿髂胫束到胫骨结
节弯向内侧,将髌骨外侧的挛缩组织充分松解,包括髌韧带外侧,将股外侧肌的远端从髂胫束、股四头腱外侧缘和髌骨外缘的连接处纵形切断,向上游离后备用。将挛缩的髂胫束切断,如股二头肌挛缩明显则作延长,此时髌骨外侧挛缩组织已完全被松解。
(二)髌骨的复位沿髌骨内缘股直肌与股内侧肌之间切开,此时髌骨可复位至股骨髁间。如果股四头肌腱和髌韧带仍不成直线,屈曲膝关节仍存有髌骨外脱位的力量,可将外侧髌韧带一半移缝至内侧,直至作胫骨结节内下移手术。
(三)修补缝合软组织,加强伸膝装置将内侧松弛的关节囊及滑膜切除一部分后拉紧缝合。将股内侧肌稍向上游离之后用肌腹组织盖过髌骨缝合于髌骨外缘,加强固定髌骨于中立位的力量。被松解的股外肌远端向上移位缝于股四头肌腱上部,减少向外牵拉髌骨的力量。切除内侧多余关节囊及滑膜修补外侧滑膜缺损。术中屈曲膝关节90°,髌骨不再向外滑移,即认为满意。术后长腿石膏托固定共6周,早期锻炼股四头肌收缩功能,拆石膏后练习膝关节伸屈活动。
相关推荐
髌骨脱位手术后遗症
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 我们身体中的关节有多处,难免发生脱位的情况,针对不同关节的脱位部位进行不同的治疗,但也能够会有后遗症
髌骨脱位术后康复训练
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 我们人体有许多块骨头,这些骨头共同构成了我们人体的支架,所以。这些指甲的骨头对于我们人体非常重要,我
髌骨脱位严重吗
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 髌骨脱位这样的现象一般都是在运动过度的时候才会出现的,而且大多数人在做运动之前都会做一些准备活动,在
先天性髌骨发育不良
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 很多疾病的发生都与先天性有关,而且有些疾病的治疗并不容易,所以孕妇在怀孕期间应严格按照医生的要求进行
先天性髋关节脱位
王玉 主治医师 四川大学华西医院
三甲
[回答] 先天性髋关节脱位又叫做发育性的髋关节发育不良,或者脱位,病理表现主要就是髋关节的发育不良,和髋关节的脱位和半脱位,有两个类型,绝大部分都是典型的先天性髋关节脱位。 还有一些少见的畸胎型的髋关节脱位,一般都在出生的时候由专门的医师进行普查,但是仍然有漏诊的情况,这个需要尽早处理和尽早治疗,如果长期延误诊治,最终可能产生不可逆转的疼痛型的骨关节炎,或者不同程度的残废,发病率上来讲,一般在我国女性多于男性,左侧多于右侧。 关于它的发病因素,首先就是一些遗传性的因素,比如有一些相关的家族史。另外就是在生产的过程中由于一些机械性地拖拉,这种机械性型的外力所导致,可能会有关节脱位的情况。 一些早产的患儿情况非常少见,关于这个疾病的治疗,目前绝大多数都可以采取保守治疗,但是一定要尽早。至于一些严重的病例,那么就只能做手术治疗。 手术治疗有一些截骨术,或者关节的成形术,甚至关节的置换,这个需要根据具体的情况来选择。
髌骨脱位手术疗法
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 骨科类的疾病是比较疼痛的,治疗起来也是需要花费一定的时间的,髌骨脱位大部分是由于先天遗传造成的,患上
髌骨脱位康复训练方法介绍
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 髌骨脱位的话,自然会威胁到我们的正常生活,因为这关系到我们的正常骨骼,以及关节活动问题,所以说我们就
习惯性髌骨脱位的治疗
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 习惯性髌骨脱位的治疗,年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题,还可避免继发畸形。如果治疗较晚,全出现髋
髌骨习惯性脱位的治疗
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 有许多人不理解为什么医学上喜欢用习惯性来形容疾病呢,其实我们可以顾名思义习惯性就是会所经常并且是长期
髌骨半脱位保守治疗
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 人的身体中都会有不同的骨骼关节,这对我们来说特别的重要,如果骨骼关节出现问题,那么表示着患者可能会在
已经到底了