甲状腺想必大家都知道这是人体嗓子部位的一个器官,而且是比较脆弱的一个器官,是比较容易受到病毒的感染,从而引起一些病症的,比如甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌症等等。而还有一个概念是甲状腺ptc,或许有许多人对于这个都不怎么熟悉,那么下面就来详细的介绍一下甲状腺ptc是什么。
甲状腺ptc就是乳头状甲状腺癌,生长缓慢,恶性度较低,随年龄增长,肿瘤恶性度增加。病灶可以在腺内扩散和转移至局部淋巴结。显微镜下可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起,细胞核增大,变淡,含有清晰的核内包涵体。部分病例可有嗜酸性细胞质(Hurthlecell)。40%病例可见同心圆的钙盐沉积(psammomabody),是本癌的诊断特征之一。TSH可以刺激PTC生长。手术见肿瘤包膜完整者,患者寿命正常。如果侵入血管,1/3患者有10年存活率。
(一)手术治疗的原则
美国甲状腺学会(ATA)2006颁布的《甲状腺癌诊治指南》主张:扩大手术切除范围可以改善高危型患者的存活率,推荐对大多数分化型甲状腺癌采取甲状腺全部切除和近全部切除术式。即使在低危型中扩大手术范围,也可以减少肿瘤复发。对于高危型患者外科手术切除的彻底性是预后的重要因素,同时也是保证术后131I治疗效果的基础条件。转移的淋巴结是肿瘤复发的常见位置,所以对于已经存在颈部淋巴结转移者,要手术切除淋巴结;对于PTC和疑似Hurthle细胞癌应当常规做第Ⅵ组淋巴结切除。
(二)术后131I扫描检查
目的是检查术后肿瘤残留和转移以及肿瘤复发的情况。小剂量131I(2~5mCi)扫描检查,也称为诊断性全身扫描(DxWBS)。为了提高检查的敏感性,可以选择在TSH升高条件下做DxWBS。升高TSH的方法有两种:一个是停止服用替代的L-T4,另一个是外源性人重组的TSH(rhTSH)刺激;或者两种方法并用。
(三)术后131碘治疗
目的是杀死残留的甲状腺癌细胞灶和转移病灶。大剂量131I(30~200mCi),也称为治疗性全身扫描(RxWBS)。其适应证是:①TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期的病例;②TNM分期的Ⅰ期病例,术中或术后组织学检查发现以下情况之一者也要做RxWBS:肿瘤多病灶、淋巴结转移、甲状腺外转移或者浸润性生长,组织学可见侵入性表现。
甲状腺ptc就是乳头状甲状腺癌,生长缓慢,恶性度较低,随年龄增长,肿瘤恶性度增加。病灶可以在腺内扩散和转移至局部淋巴结。显微镜下可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起,细胞核增大,变淡,含有清晰的核内包涵体。部分病例可有嗜酸性细胞质(Hurthlecell)。40%病例可见同心圆的钙盐沉积(psammomabody),是本癌的诊断特征之一。TSH可以刺激PTC生长。手术见肿瘤包膜完整者,患者寿命正常。如果侵入血管,1/3患者有10年存活率。
(一)手术治疗的原则
美国甲状腺学会(ATA)2006颁布的《甲状腺癌诊治指南》主张:扩大手术切除范围可以改善高危型患者的存活率,推荐对大多数分化型甲状腺癌采取甲状腺全部切除和近全部切除术式。即使在低危型中扩大手术范围,也可以减少肿瘤复发。对于高危型患者外科手术切除的彻底性是预后的重要因素,同时也是保证术后131I治疗效果的基础条件。转移的淋巴结是肿瘤复发的常见位置,所以对于已经存在颈部淋巴结转移者,要手术切除淋巴结;对于PTC和疑似Hurthle细胞癌应当常规做第Ⅵ组淋巴结切除。
(二)术后131I扫描检查
目的是检查术后肿瘤残留和转移以及肿瘤复发的情况。小剂量131I(2~5mCi)扫描检查,也称为诊断性全身扫描(DxWBS)。为了提高检查的敏感性,可以选择在TSH升高条件下做DxWBS。升高TSH的方法有两种:一个是停止服用替代的L-T4,另一个是外源性人重组的TSH(rhTSH)刺激;或者两种方法并用。
(三)术后131碘治疗
目的是杀死残留的甲状腺癌细胞灶和转移病灶。大剂量131I(30~200mCi),也称为治疗性全身扫描(RxWBS)。其适应证是:①TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期的病例;②TNM分期的Ⅰ期病例,术中或术后组织学检查发现以下情况之一者也要做RxWBS:肿瘤多病灶、淋巴结转移、甲状腺外转移或者浸润性生长,组织学可见侵入性表现。