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鼻窦炎穿刺冲洗
2020年07月01日
鼻窦炎的治疗方法比较多,其中也包括穿刺冲洗,是用套管针穿刺鼻窦管壁,进入到窦腔内进行检查和冲洗。他的目的就是治疗和诊断这种疾病,在进行穿刺冲洗的时候,要做好术前的准备,比如说进行影像学的检查,了解一些适应症,了解一些注意事项等等,我们来看一下这方面的内容。
鼻窦炎穿刺冲洗
1.取坐位,先用1%麻黄素棉片收缩下鼻甲和中鼻道黏膜,然后将1%~2%丁卡因棉片置于下鼻道外侧壁的前1/3处行黏膜麻醉,5分钟更换棉片一次。
2.在前鼻镜窥视下,将上颌窦穿刺针(带针芯)尖端置入下鼻道外侧的穿刺部位,并固定。穿刺钻动即可穿透骨壁进入窦内,此时有“落空”感。
3.拔出针芯,接注射器回抽检查有无空气和脓液,抽出脓液送培养和药敏试验。用一橡皮管连接于穿刺针和注射器间,再注入温盐水冲洗,如此连续冲洗,必要时可注入抗生素溶液。
4.按逆进针方向退出穿刺针,穿刺部位用棉片压迫止血。
术前准备
1.术前应常规进行鼻窦的影像学检查。
2.患者切忌不能空腹穿刺。
适应证
1.亚急性和慢性上颌窦炎的治疗。
2.上颌窦造影,穿刺后注入40%碘油,X线拍片供诊断用。
3.穿刺活检,上颌窦疑有恶性肿瘤者穿刺做细胞学检查。
禁忌证
1.3岁以下儿童,上颌窦发育过小,穿刺有危险。
2.个别成人患者上颌窦腔小,骨壁厚,不适合行上颌窦穿刺术。
3.妇女月经期或有出血倾向者。
4.急性期的鼻窦炎,穿刺有可能引起感染扩散。
注意事项
1.穿刺部位及穿刺方向要准确,防止刺入眶内及面颊部软组织。
2.上颌窦内不宜注入空气,冲洗时不可用力过大,以免发生气栓。
3.拔针后若出血不止,可用浸有1:1000肾上腺素液棉片紧填下鼻道妥善止血。
4.操作中若出现晕针及局麻药过敏时,应立即使患者平卧并适当处理。
术后护理
1.前鼻孔流出少许血液,患者无需紧张。
2.穿刺完毕后,患者应休息15分钟,无不良反应方可离去。
3.观察有无面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓等并发症的发生。
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