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甲状腺危象的护理措施
2020年07月01日
甲状腺是身体重要的组成部位,如果甲状腺受到了影响,很容易会导致患者出现甲亢以及甲状腺肿瘤的严重症状,希望大家在平时应该要注意甲状腺的保护措施。当甲状腺出现危象的时候,一般会表现出高热大汗以及焦虑不安,甚至还会有休克以及昏迷等,大家遇到这些情况是需要检查发病原因的。
甲状腺危象(thyroidcrisis)又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理,其病死率在20%以上。
1.快速抑制TT3、TT4合成因PTU兼有抑制T4向T3转化,故首选PTU,首剂600mg,口服或由胃灌入,如无PTU可用MM60mg;以后每次PTU200mg,MM20mg,每日3次,口服待危象消除后改用常规剂量。
2.阻止TH释放服用抗甲状腺药1~2小时后,用碘/碘化钾,首剂30~60滴,以后5~10滴,每8小时1次,口服或由胃管灌入,或碘化钠0.5~1.0g加于5%葡萄糖盐水500ml中,缓慢静脉滴注12~24小时,视病情好转后逐渐减全,危象消除即可停用。
3.降低周围组织对TH反应应用肾上腺素能阻滞药普萘洛尔。若无心功能不全,40~80mg,每6~8小时口服1次。或2~3mg加于5%葡萄糖盐水250m1中缓慢静脉摘注。同时密切注意心率、血压变化。一旦危象解除改用常规剂量。
4.拮抗应激可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%葡萄糖盐水500m1中静脉滴注,每天可用2~3次。危象解除后可停用或改用泼尼松(强的松)小剂量口服,维持数日。
5.抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症。
6.支持和对症治疗
(1)吸氧:视病情需要给氧。
(2)镇静药的应用:可选用或交替使用地西泮(安定)l0mg,肌内注射或静脉注射,或苯巴比妥钠0.1g肌内注射,10%水合氯醛10~15m1灌肠,必要时可用人工冬眠Ⅱ号半量或全量肌内注射。
(3)积极物理降温:冰袋,酒精擦澡,冷生理盐水保留灌肠,输入低温液体等。
(4)纠正水电解质紊乱:一般输5%葡萄糖盐水,24小时内可输入2000~3000m1,根据血钾、尿量合理补钾
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