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甲减会导致胎停吗
2020年07月01日
甲减这种情况是指甲状腺激素分泌下降,这对于胎儿的神经发育影响是很大的,希望准妈妈们应该要引起重视,可以多吃一些食物促进甲状腺的分泌。甲减这种症状是不会导致胎停的,胎停意味着胎儿出现了死亡,而甲减是影响胎儿的神经发育,但是也需要患者及时的治疗甲减的情况。
甲状腺素对胎儿的发育,特别是对胎儿的神经发育非常重要。尤其是在孕早期,一般甲状腺功能减退可以使60%左右的孕妇发生胚胎停育,即所谓的反复流产。即使侥幸没有发生停育者,还有早产、低出生体重、妊娠高血压、胎儿死亡、智力低下的风险,孕妈不可不重视!
1什么是甲减?
甲减的全称是甲状腺功能减退症,指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。一般女性较男性多见,随年龄增加患病率上升。如果是胎儿或新生儿就得了功能减退则称为呆小病;发生于青春期发育前儿童的,称为幼年型甲减;发生于成年人的称为成年型甲减。重者可引起黏液性水肿,更为严重者可引起黏液性水肿昏迷。
2甲减该怎么治疗,孕妈治疗甲减的注意事项有哪些?
对于所有甲减患者的治疗:总的原则,甲减治疗采用替代治疗。替代量多少,需要根据甲减的程度及其患者本身的情况,个体化治疗。轻度甲减,一般无需特殊治疗,可以采用饮食疗法,适当吃些海产品,补充生产甲状腺激素的原料碘,从而达到治疗的目的(这适用于抗体不高的患者);而中、重度甲减,必须用甲状腺激素替代治疗。当然具体的剂量需要因人而异,年轻患者要定期复查甲状腺功能,根据指标,调整用药,一般建议将sTSH控制于低于2.5IU/ml,最佳范围1-2。
妊娠期注意事项:半年内未经同位素治疗的甲减患者在甲功正常后可怀孕。怀孕母亲需要每月监测甲状腺功能,及时调整药物剂量,确保胎儿和母体平安。
甲功中最重要的是Ft4(血清游离甲状腺素),因为只有Ft4能过胎盘,供给胎儿发育需要。Ft3(血清游离三碘甲状腺原氨酸)、TSH不能通过胎盘,所以只是矫正指标。妊娠母体Ft4的要求是调整到正常中线或以上,确保胎儿发育有足够的Ft4,这就要求TSH低于2.5。尤其是怀孕的最初的3个月,是胎儿神经系统发育的关键时期。由于Ft4是总T4的0.02%,测定误差大,要靠TSH来矫正。Ft4与Ft3中只要有1个升高,TSH就降低;如果TSH高,就代表着Ft3/Ft4一个也不高,虽然Ft4测定值可能是在正常范围中。
妊娠期替代的甲状腺激素必须是纯的T4(如优甲乐-左旋T4),不建议选甲状腺片,因为甲状腺片是动物甲状腺晒干磨粉,它既包含T4,也包含T3。T3补充多了,TSH就会下降,掩盖了Ft4不足的现象。另外怀孕期间,总T3总T4会升高,因为TBG(甲状腺结合球蛋白)怀孕时会升高。怀孕时总T4是未怀孕时的1.5-2倍。
怀孕6-7个月后,随着胎儿发育长大,所需的Ft4量也逐步增多,这时补充的优甲乐(L-T4)量也要逐步增加,确保TSH在2.5以下。所以必须每月查甲功。
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