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药物性脂肪肝怎么治疗
2020年07月01日
大多数肥胖的人都是患有脂肪肝的,其实脂肪肝这种疾病只要患者坚持减肥是能够自行痊愈的,而脂肪肝如果一直得不到治疗,很可能就会引起肝炎,对于药物性的脂肪肝可以采取一些能够去毒的药物进行治疗,但是一定要在医生的指导下进行用药,那么药物性脂肪肝该怎么进行治疗呢?
许多药物通过肝脏的代谢而发挥作用,同时也影响着肝脏的正常功能,用药不当可引起各种类型的肝损害,脂肪肝就是其常见的肝损害之一。由药物毒性作用或药物中毒导致的脂肪肝,称之为药物性脂肪肝。一些药物可影响肝内合成运输脂肪的载脂蛋白,以致中性脂肪在肝内聚集形成脂肪肝。肝脏是人体内化工厂,具有代谢、合成、转运和排泄等多种功能,在生命活动中起着十分重要的作用。肝脏是药物代谢的主要场所,许多药物在肝脏代谢后被清除。肝功能损害时,可直接影响药物在肝脏中的代谢,使药物排泄缓慢,作用延长,有时可发生药物蓄积,对身体产生毒性。有些药物本身或其代谢产物对肝脏有毒性,会引起肝功能损害,产生药物性脂肪肝等肝病。
药物性脂肪肝常伴有明显的肝细胞损害,如不及时诊断和正确处理,将可发展为肝细胞功能衰竭。不同药物引起的脂肪肝的机制有所不同,绝大多数是由于脂蛋白合成和排泄障碍,如四环素、乳清酸和乙硫氨酸等引起的脂肪肝即是这样。肾上腺糖皮质激素、甲丙氨酯(眠尔通)、对氨基水杨酸等尚可促进脂肪动员,增加血液及肝脏的脂肪酸含量。四环素对肝毒性较大,是最常见引起急性脂肪肝的药物,短期口服常规剂量,一般对肝脏几乎没有损害,大剂量静脉给药可发生脂肪肝,且较易合并肝细胞功能衰竭、高氮质血症和胰腺炎等,故现已禁忌使用。四环素性脂肪肝以往多见于孕妇,特别是因肾盂肾炎而应用四环素静脉滴注者。用药3~12日突然出现黄疸、恶心、呕吐,严重者出现肝性脑病,病死率达75%。抗肿瘤药物,如甲氨蝶呤、嘌呤霉素、门冬酰胺激酶可引起肝脏脂肪变。甲氨蝶呤仅引起转氨酶或碱性磷酸酶升高,嘌呤霉素、门冬酰胺激酶则可引起类似妊娠急性脂肪肝的表现,严重时则可危及生命。肾上腺糖皮质激素长期治疗系统性红斑狼疮、肾病综合征等慢性自身免疫性疾病,常可引起继发性类库欣综合征的改变,并同时伴有肝脂肪浸润。
某些有毒的天然植物药、天然矿物药也可引起脂肪肝或肝脂肪变性。如大枫子及其油脂有毒,中毒时可见恶心、呕吐、胸腹痛,严重者可出现溶血、肾炎、肝脂肪变性等。再如砒石为含砷矿石加工制成,其主要成分为三氧化二砷,砷有原浆毒作用,且能麻痹毛细血管,抑制含巯基酶的活性,并使肝脏脂变,肝小叶中心坏死,心、肝、肾、肠出血,上皮细胞坏死,毛细血管扩张。这些有毒天然药物所致的肝损害常常与其他中毒症状同时出现,在抢救生命以后,要注意应用抗脂肪肝药物。
在慢性药物性肝病中,对部分药物引起的肝细胞的脂肪变性问题,一般认为无临床上的重要性,但如为弥漫性脂肪变性,可引起明显的临床症状。丙戊酸钠引起的脂肪肝,常无症状,可伴碱性磷酸酶轻度增高。门冬酰胺酶可造成慢性脂肪肝,临床上有肝肿大,转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素轻度至中度增高,白蛋白降低,磺溴酞钠滞留,凝血酶原时间延长等。肝组织学呈弥漫性脂肪变性,同时也可能伴有胆汁淤积。门冬酰胺酶的剂量与肝损害严重程度之间的关系尚不肯定,所致的肝脏生化障碍常于停药后2周内恢复,但病理上脂肪肝逆转则较慢。
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