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儿童扁桃体切除手术
2020年07月01日
扁桃体切除是治疗扁桃体最常见也是最为有效的方法,不过几年来很多的医学研究都表示在儿童时期扁桃体对于免疫这一方面的作用还是很大的,所以对于儿童得了扁桃体相关的疾病如果不是必要,建议最好不要切除。不过对于成人来说扁桃体切除就没有太多的顾虑,而且就现状来看它适应非常多的疾病之类,像是扁桃体急性炎、急性鼻炎、以及因为扁桃体而造成附近部位的疾病等等。
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。要求将整个扁桃体连同包膜完整切除,以治疗反复发生的慢性扁桃体炎,具有一定效果。但是对于扁桃体摘除术还是要采取重视和谨慎的态度,否则可以产生并发症,甚至造成严重的后果。
适应症
1.扁桃体本身的疾患如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅,甚至出现呼吸困难和吞咽不便,可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等,亦可用此手术方法进行治疗。对于慢性咽炎的患者,扁桃体摘除并不能改善其症状。
2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患,如反复发作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者,可施行扁桃体摘除术。
3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者,如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等,均可考虑施行扁桃体摘除术。
术前准备
1.详细了解病史,有无出血性疾病、传染病、风湿病及肾炎等病史,并作体格检查。
2.应作血液常规化验及出凝血时间的检查。对于有风湿病史的患者要检查抗“O”,血沉以及粘蛋白等,有肾炎病史的患者要检查尿常规,以选择在稳定的时期进行手术。
3.手术前应注意清洁口腔,用1∶5000呋喃西林溶液或盐水漱口。
4.因病灶而切除扁桃体者,如风湿病、肾炎等,术前使用抗生素,以防止术后引起病灶活动,一般术前注射青霉素3d。
5.手术前2h服用苯巴比妥0.1g,术前半小时皮下注射阿托品0.5mg,以减少手术时口腔分泌物过多的现象,儿童用量按年龄酌减。
6.术前要进行宣教,以减少病人不必要的顾虑,使手术顺利进行。
禁忌症
1、急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,需炎症消退后3-4周方可手术。因为此时病人一般在发烧,扁桃体充血,手术后伤口容易出血或出现继发感染。
2、在脊髓灰白质炎及流感,妇女月经期及月经前期不宜手术。
3、扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩,血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血,因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等,都不宜手术。
4、在血液病,高血压,代偿机能不全的心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。
5、风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。
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