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后交叉韧带保守治疗
2020年07月01日
有很多的人只要是在发生后交叉韧带断裂后就会去做手术治疗,毕竟这种手术修复的治疗方法效果相对来说是会更好一些的,而且也不会导致自己出现肌肉萎缩的情况,但是病情并不是那么轻微的患者只要做保守治疗就可以的,这样的话就可以减轻自己关节部位不舒服的症状,也不会有太大的影响。
保守治疗
受伤早期会有关节内积血,应抽出以减少膝部不适,另外可给予包括消炎止痛药、物理治疗,以减少系内肿胀而得以恢复关节活动度。任何前交叉韧带损伤的病人都需要给予这些基本治疗,包括将来准备手术的病人,以减少膝关节僵化。对于不打算手术的病人,加强肌肉的康复及肌力训练并尽快恢复膝关节功能。大部分受伤的前交叉韧带经非手术治疗后仍然无法恢复正常的稳定度,因此一般无法恢复运动功能。
膝关节护具在受伤之初可使病人感觉舒服,但是功能性膝关节护具只有在低活动度时,才能限制胫骨向前位移的效果,虽然可以限制膝关节的一些动作,但也会减低本体感觉,因此功能性膝关节护具在实际运用上的价值有限。
手术治疗
直接修补:对于前交叉韧带中间断裂的情形,如果直接修补,前交叉韧带愈合不好,仍会不稳定及再断裂。有人则除了直接修补外,再加上增强手术,但开完刀后需长时间保护,可能会造成肌肉萎缩及膝关节僵硬,因此现已不为人们所认同。前交叉韧带撕脱性骨折则直接固定,效果较好。
手术主要目的,是重建一条新的前交叉韧带,以恢复期维持向前稳定的功能。现在趋势是关节镜下ACL重建术,手术时先要做诊断性关节镜检查,查看有无半月板或软骨等关节内组织病变,必要时一并处理。选用上述移植物之一来重建,并给予适当固定。骨-髌骨肌腱-骨自体移植物两端带骨头,固定后愈合良好。
自体移植物取半腱肌和股薄肌肌腱对折成四股肌腱移植物,手术伤口较小。另外也可以用股四头肌肌腱或异体移植肌腱,来作重建所用之移植物。移植物两端的固定,可以用洁面挤压螺钉、内钮扣,可吸收挤压螺钉固定。
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