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左主干狭窄
2020年07月01日
左主干狭窄是引起冠心病的主要原因,这种原因会导致心脏供血不足,是死亡率很高的一种疾病,所以当出现左主干狭窄的时候,应该要及时的就医,根据医生的方法进行手术切开左主干。左主干狭窄这种情况主要是通过心脏外科搭桥手术以及药物图层支架的方法进行治疗的,但是手术的风险是比较大的。
冠脉左主干病变因病灶比较复杂,死亡率高,一直被列为冠心病介入治疗的禁区,标准的治疗方式是心脏外科搭桥手术。然而搭桥术风险性较高、死亡率高、恢复慢,一般接受率低。近年来随着介入技术的进步和药物涂层支架的应用,介入治疗在左主干病变的治疗中逐步起到了至关重要的作用,凭借手术风险小、死亡率低、恢复快等优点已经占据了主力军的位置。
解剖病理学观点而言,左冠状动脉主干分出前降支和回旋支,支配着左心室绝大部分区域的供血。左主干病变是指冠状动脉直径狭窄程度≥50%的病变,最多见原因为动脉粥样硬化,当左主干完全或未完全闭塞时,患者发生致命性左室功能不全和恶性室性心律失常的危险性极高。在血运重建(冠脉搭桥、介入手术)时代之前,左主干严重狭窄患者的3年死亡率高达63%。本世纪进入血运重建时代,虽然已经积极的血运重建治疗,但是3年死亡率仍然较高达9%。
心脏里面的血管就像是一棵大树,有树干、树茎、树丫等,分别称为左主干、左前降支、左回旋支、右冠等。如果重要的血管发生了阻塞,心脏就如同缺水的大树,就会干枯、衰竭。李爱先院长介绍左主干的病变并不少见,患者常常表现为急性冠脉综合征形式,伴有顽固的胸痛、心绞痛、血压降低、心功能不全、心律失常等等。严重时会发生休克、猝死等。
在左主干病变进行支架后,仍然存在再狭窄的风险,所以即便是手术很成功,患者也不能掉以轻心,需要按时服药,定期进行复诊
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