当人们到颌下腺切除之后,人们自身的免疫力也会变得低下,而且经常会感觉到不舒服,但是保守治疗并不能够起到效果,所以只能够选择手术切除的方法,但是任何手术都是具有一定危险性的,而且术后的护理也是非常重要的,毕竟身体缺了东西,肯定会有一定的缺点,那么颌下腺切除后的危害是什么呢?
颌下腺摘除术适用于:
1.慢性颌下腺炎长期反复发作,经保守治疗无效或腺体已有纤维组织形成,腺体功能低下者。
2.结石位于导管近心端或腺体内者。
3.外伤、炎症或其他原因引起颌下腺瘘,经久不愈者。
4.颌下腺囊肿及肿瘤。
禁忌症
急性颌下腺炎或慢性颌下腺炎急性发作期,应在急性炎症控制以后再择期手术。
术前准备
术前应作X线片检查,以了解结石的部位与数量,此外,尚应作X线造影摄片检查,以了解导管与腺体的破坏情况。
麻醉和体位
一般采用局部浸润麻醉。但是,当腺体与周围组织粘连较重时,术中可静脉点滴适量度冷丁(成人可给予50mg度冷丁)。手术体位应取仰卧位,肩部下方垫以小枕,头稍后仰并偏向健侧。如此,颌下区即可获得良好的暴露。
手术步骤
1.切口
距下颌骨下缘1.5~2cm处,自下颌角下方向前作一长约6cm的弧形切口。
2.显露颌下腺
沿切口切开皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈深筋膜,即可显露颌下腺。
3.显露动、静脉
沿颈深筋膜深面自下而上行钝性分离,直达下颌骨下缘,继而紧贴颌下腺上缘和下颌骨下缘内侧面作钝性分离,寻找颌外动脉和面前静脉,分别将其钳夹、切断并作双重结扎。接着,用手指在颌下腺上份与下颌骨内侧面之间行钝性分离,并向下推压颌下腺,使颌下腺上份游离。
4.游离颌下腺浅部
沿腺体表面向下方作钝性分离,结扎面前静脉近心端,将颌下腺下缘从二腹肌浅面分离出来;继而分离腺体前部,使其与下颌舌骨肌浅面分离;然后仔细分离腺体的后部,再将腺体向前牵开,接着在腺体后上深面与二腹肌后腹前缘之间细心分离,找出颌外动脉近心端,在靠近腺体处将其钳夹、切断并作双重结扎(其中一道为贯穿缝扎)。
5.游离颌下腺深部
将下颌舌骨肌后缘向前拉开,同时将腺体牵向后下方,即可暴露颌下腺深部。继而用血管钳小心地作钝性分离,显露颌下腺导管、舌神经和颌下神经节。剪断颌下神经节通向颌下腺的分泌支,即可推开舌神经,然后在靠近口底处将颌下腺导管钳夹、切断并结扎。至此,颌下腺完全游离,即可取出。
6.缝合切口
用生理盐水冲洗创口并彻底止血后,用丝线逐层缝合颈阔肌、皮下组织和皮肤。放置半片橡皮管引流。最后,颌下区加压包扎。或放置负压引流管以消灭无效腔。
颌下腺摘除术适用于:
1.慢性颌下腺炎长期反复发作,经保守治疗无效或腺体已有纤维组织形成,腺体功能低下者。
2.结石位于导管近心端或腺体内者。
3.外伤、炎症或其他原因引起颌下腺瘘,经久不愈者。
4.颌下腺囊肿及肿瘤。
禁忌症
急性颌下腺炎或慢性颌下腺炎急性发作期,应在急性炎症控制以后再择期手术。
术前准备
术前应作X线片检查,以了解结石的部位与数量,此外,尚应作X线造影摄片检查,以了解导管与腺体的破坏情况。
麻醉和体位
一般采用局部浸润麻醉。但是,当腺体与周围组织粘连较重时,术中可静脉点滴适量度冷丁(成人可给予50mg度冷丁)。手术体位应取仰卧位,肩部下方垫以小枕,头稍后仰并偏向健侧。如此,颌下区即可获得良好的暴露。
手术步骤
1.切口
距下颌骨下缘1.5~2cm处,自下颌角下方向前作一长约6cm的弧形切口。
2.显露颌下腺
沿切口切开皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈深筋膜,即可显露颌下腺。
3.显露动、静脉
沿颈深筋膜深面自下而上行钝性分离,直达下颌骨下缘,继而紧贴颌下腺上缘和下颌骨下缘内侧面作钝性分离,寻找颌外动脉和面前静脉,分别将其钳夹、切断并作双重结扎。接着,用手指在颌下腺上份与下颌骨内侧面之间行钝性分离,并向下推压颌下腺,使颌下腺上份游离。
4.游离颌下腺浅部
沿腺体表面向下方作钝性分离,结扎面前静脉近心端,将颌下腺下缘从二腹肌浅面分离出来;继而分离腺体前部,使其与下颌舌骨肌浅面分离;然后仔细分离腺体的后部,再将腺体向前牵开,接着在腺体后上深面与二腹肌后腹前缘之间细心分离,找出颌外动脉近心端,在靠近腺体处将其钳夹、切断并作双重结扎(其中一道为贯穿缝扎)。
5.游离颌下腺深部
将下颌舌骨肌后缘向前拉开,同时将腺体牵向后下方,即可暴露颌下腺深部。继而用血管钳小心地作钝性分离,显露颌下腺导管、舌神经和颌下神经节。剪断颌下神经节通向颌下腺的分泌支,即可推开舌神经,然后在靠近口底处将颌下腺导管钳夹、切断并结扎。至此,颌下腺完全游离,即可取出。
6.缝合切口
用生理盐水冲洗创口并彻底止血后,用丝线逐层缝合颈阔肌、皮下组织和皮肤。放置半片橡皮管引流。最后,颌下区加压包扎。或放置负压引流管以消灭无效腔。