华宇健康
二尖瓣中度狭窄怎么办
2020年07月01日
相信很多人都不知道二尖瓣中度狭窄这种情况是什么疾病,也不知道它的表现症状以及发病原因,这就导致大家没有办法及时的治疗二尖瓣中度狭窄的情况。其实,二尖瓣中度狭窄是指心力衰竭以及心房颤动等心脏疾病,这些疾病会严重影响心脏的功能,如果没有及时治疗,会导致死亡的情况。
治疗1.药物治疗包括预防风湿热复发,防止感染以及合并症的治疗。
(1)心力衰竭遵循心衰治疗的一般原则,利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。
(2)心房颤动治疗原则为控制心室率,争取恢复窦性心律,预防血栓栓塞。
①急性发作伴快室率:血流动力学稳定者,可静注西地兰将心室率控制在100次/分钟以下。无效,可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂(美多心安、艾司洛尔)或钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫䓬;急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时,应立即电复律。
②慢性心房颤动:病程<1年,左房内径<60mm,无病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者,可考虑行药物(常用转复药物有奎尼丁、胺碘酮)或电复律术转复窦性心律。复律前应做超声检查以排除心房内附壁血栓。转复成功后用胺碘酮或奎尼丁维持窦性心律。不宜转复者,口服地高辛或联用地尔硫䓬、倍他乐克、氨酰心安将心室率控制在静息时70次/分钟左右。
(3)抗凝适应证
①左房血栓。
②曾有栓塞史。
③人工机械瓣膜。
④房颤。如无禁忌证,首选华法林,控制血浆凝血酶原时间(PT)延长1.5~2倍;国际标准化比率(INR)2.0~3.0。复律前3周和复律后4周需服用华法林抗凝治疗。
2.手术治疗手术选择:二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类,一般情况下首选成形术,病变难以成形或成形手术失败者,考虑进行瓣膜置换。
(1)经皮房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术(PBMV)适应证:
①有症状,心功能Ⅱ、Ⅲ级。
②无症状,但肺动脉压升高(肺动脉收缩压静息>50mmHg,运动>60mmHg)。
③中度狭窄,二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。
④二尖瓣柔软,前叶活动度好,无严重增厚,无瓣下病变,超声及影像无严重钙化。
⑤左房内无附壁血栓。
⑥无中重度二尖瓣反流;
⑦近期无风湿活动(抗“O”、血沉正常)。
(2)闭式交界分离术适应证同经皮球囊扩张术,现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。
(3)直视二尖瓣成形术
适应证:心功能Ⅲ~Ⅳ级;中、重度狭窄;瓣叶严重钙化,病变累及腱索和乳头肌;左房血栓或再狭窄等,不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8~12年,常需二次手术换瓣。
(4)瓣膜置换术成形术
难以纠正二尖瓣畸形时,选择瓣膜置换手术。
适应证:
①明显心衰(NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级)或可能出现危及生命的并发症。
②瓣膜病变严重,如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。
③合并严重二尖瓣关闭不全。
相关推荐
心血管中度狭窄
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 随着生活质量的提高,越来越多的疾病靠近我们的身边,人们的生活习惯不对,很多人都天天熬夜通宵消耗自己的
二尖瓣轻中度关闭不全
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 二尖瓣中重度关闭不全,二尖瓣是坐落于左心房和左心房中间的一个心脏瓣膜,是心脏2个房室瓣的在其中之一。
冠状动脉中度狭窄
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 冠状动脉中度狭窄是冠状动脉狭窄的一种。这是一种比较危险的心脏类疾病,如果不及时进行治疗,很可能会引发
二尖瓣重度狭窄怎么治疗
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 生活中我们总会遇到很多疾病的发生,有时候又会给我们带来许多不管是精神还是身体上痛苦,有时候严重的影响
二尖瓣中度返流临床诊断
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 常见的疾病有很多种,对疾病治疗前,需要对疾病进行了解,这样治疗疾病的时候,才能够选择到正确方法,而且
风湿性二尖瓣半狭窄是怎么回事
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 风湿性二尖瓣半狭窄,其实是风湿性心脏瓣膜病最常见的一种类型了,而且我们知道风湿病现在发病率是非常高的
肺动脉瓣狭窄中度治疗
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 一些患者尤其是一些患儿出现了肺部的动脉瓣狭窄的情况发生,严重的影响到了患者的身体的健康的情况发生,那
二尖瓣先天性畸形怎么办?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 十月怀胎,一朝分娩,在这一段时间内,胎儿在母体中不断的发育成长,而任何的不当行为都有可能导致胎儿的发
肺动脉瓣中度狭窄该如何治疗呢
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 一些患者出现了动脉瓣狭窄的情况发生,那么患者就需要注意及时的采取相应的方法来治疗,这样才能够很好的保
中度地中海贫血怎么办
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 地中海贫血是一种起源于地中海的贫血疾病,我们国家在近些年以来由于种种原因,出现的频率越来越多,这让我
已经到底了