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十二指肠溃疡分期
2020年07月01日
十二指肠溃疡是一种发病率特别高的疾病,这主要是因为十二指肠的主要任务用来消化和吸收食物,因此经常与食物打交道。如果摄入的食物不够健康的话,自然就会导致十二指肠溃疡这种疾病了。十二指肠溃疡根据发病特点的不同,分为不同的时期,下面,就为大家详细介绍十二指肠溃疡的分期。
一、十二指肠溃疡分期
(1)活动期(厚苔期)A1期溃疡苔厚而污秽,周围粘膜肿胀,无粘膜皱襞集中。A2期溃疡苔厚而清洁,溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕,周围肿胀逐渐消失,开始出现粘膜皱襞的集中。
(2)愈合期(薄苔期)H1期溃疡苔变薄,溃疡缩小,溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕,并有黏膜皱襞向溃疡集中。H2期溃疡接近完全愈合,但仍有少许薄白苔残留。
(3)瘢痕期(无苔期)S1期溃疡苔消失,中央充血,瘢痕呈红色,又称红色瘢痕期。S2期红色瘢痕完全消失,转为白色瘢痕期,四周有粘膜纹辐射,表示溃疡完全愈合。
二、临床表现
主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
三、治疗方法
1.药物治疗
(1)抑制胃酸分泌药目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
(2)黏膜保护剂与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发。
(3)促胃肠动力药主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。
(4)根除幽门螺杆菌
2手术治疗
主要用于治疗并发症(穿孔、出血、梗阻)。
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[回答] 十二指肠溃疡,它是一种常见的消化系统疾病。主要是由于胃酸分泌过多,胃粘膜受到幽门螺杆菌的侵犯,或者是进食了一些生冷刺激的食物,或者是一些非甾体抗炎药物的损害,而导致的溃疡。 十二指肠溃疡可以通过临床症状和电子胃镜进行确诊。常见的临床症状有恶心、呕吐,早饱不适感、腹痛、腹胀等症状,腹痛往往是呈现饥饿性疼痛,在饭后1到3个小时之后可以出现一些饥饿性的疼痛感,对于十二指肠溃疡的患者可以建议口服一些质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂,用于抑制胃酸分泌,同时可以口服一些康复新液,硫糖铝等药物来进行保护胃肠黏膜来改善症状。
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[回答] 十二指肠球部溃疡是指十二场球部粘膜受到致病因,长期作用而形成的溃疡,十二指肠球部溃疡多见于青壮年,十二指肠球部溃疡的病因有幽门螺旋杆感染,幽门螺旋杆感染占十二指肠球部溃疡的90%至100%。 药物,长期服用糖皮质激素、化疗药物均可以引起十二指肠球部溃疡,同时十二指肠胃反流也可以引起十二指肠球部溃疡的形成。 十二指肠球部溃疡可以表现为上腹痛、腹胀,恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气、打嗝等症状,关于十二指肠球部溃疡,首先需要明确十二指肠球部溃疡的病因,如果合并幽门螺旋杆菌感染,需要抗幽门螺旋杆菌治疗,如果没有幽门螺旋杆感染,可以应用奥美拉唑等治疗。
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[回答] 十二指肠溃疡是人群中的常见病及多发病,是消化性溃疡的常见类型,男性的发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染,以及口服过量非甾体抗炎药以及生活不规律、工作及外界压力比较大、吸烟、饮酒、精神因素等有关。典型的十二指肠溃疡的表现主要包括上腹部的疼痛,可为钝痛、灼烧样的疼痛以及胀痛或者剧痛,也可能表现为仅饥饿时的隐痛不适。典型的表现就是轻度或者中度的剑突性下的持续性疼痛,可被制酸剂或者进食所缓解。临床上有2/3的患者的疼痛具有节律性,主要表现为早餐后的1­3小时内,开始出现上腹部的疼痛,如果不进行服药或者进食,持续疼痛会直至下午午餐后才会缓解,进食后2­4小时之后又会进行疼痛,进食后可能会引起缓解,这就是所说的节律性的疼痛。 一般60­70%的病人可能会有节律性疼痛的表现。
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[回答] 要诊断了十二指肠溃疡,首先要查一查是不是有幽门螺杆菌。因为十二指肠溃疡80-90%的人合并幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染也是十二指肠溃疡的重要发病因素。可以通过呼气试验或者是胃镜来做幽门螺杆菌的检测。如果幽门螺杆菌阳性,就要给予四联用药,用10-14天的疗程来治疗。如果没有幽门螺杆菌,仅仅是有十二指肠溃疡,需要用药物,一个是用抑制胃酸的药物,包括奥米拉唑、雷贝拉唑,还有泮托拉唑、兰索拉唑等,这几种都可以。另外加上胃黏膜保护剂,种类也是很多,包括枸橼酸铋钾等。没有幽门螺杆菌,仅仅治疗十二指肠溃疡,疗程至少要4周,就是吃一个月。如果先有幽门螺杆菌,先“杀了”幽门螺杆菌,本身疗程就需要2周,再加上胃黏膜保护剂,可用抑制胃酸的治疗,再治疗一个月,总共的疗程可能会要达到6周。
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俞晶 副主任医师 汕头大学医学院第一附属医院
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[回答] 如果患有十二指肠溃疡的话,那么可以服用一些保护胃黏膜的药物,同时还可以服用一些抑酸的药物来进行治疗,保护胃黏膜的药物就是有奥美拉唑或者是雷贝拉唑等来进行治疗,另外还可以以服用一些质子泵抑制剂来抑制胃酸的分泌来进行治疗,缓解症状,同时还可以服用一些抗组胺类的药物,比如说像法莫替丁,或者是雷尼替丁,通过抑制组织胺减少胃酸的分泌来进行治疗,另外也可以服用胃安舒来进行治疗,缓解溃疡的愈合。 同时大家应该要注意,饮食尽量要以清淡为主,不吃辛辣、油腻、生冷刺激性的食物,一般患有十二指肠溃疡的症状的话,可以服用一些含碱类的药物,比如说像达喜,它与与铝碳酸镁相似,口服一片,那么患者的胃疼症状就可以有一定的缓解,建议大家应该要注意一下,如果有细菌感染的话,还需要合并的使用消炎抗感染的药物来对症治疗,比如说像诺氟沙星,还有左氧氟沙星等都是可以的。
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[回答] 一般是根据病人的一些情况,来对症的开具一些中药方,缓解病人的一些情况。当然具体的药方,最好还是要到正规的医院去调配,不要随意的使用药物,一般常见的主要有以下几个方面。 可以使用黄芪三十克,党参十五克,白术十克,枳壳十克,半夏十克,青皮十克,陈皮十克,当归十克,柴胡两颗,炙甘草十克,大枣五枚,生姜三片,吴茱萸六克,升麻三克,这个药方能够起到补中益气的效果,能够健脾升阳和胃降浊。对于十二指肠溃疡,起到很好的治疗效果。
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[回答] 十二指肠溃疡它有规律性及节律性。所谓规律性它往往是出现在空腹,就是胃排空之后大概3到4个小时之后,出现上腹疼痛,这种疼痛往往吃饭之后会缓解,跟胃溃疡是不一样的。另外它有一定的节律性,就是季节性,它往往在春秋两季会高发一些,这是它的的特点。另外一个它疼痛位置是在上腹部,位置往往不会像后背或者是两肋窜痛,疼痛部位还是比较固定的。所以这种疼痛它要跟其他的上腹部疼痛相鉴别,比如说胃疼或者是胰腺疼痛,要做相关的B超、血生化、淀粉酶,鉴别诊断才能完全的确诊。我们要怀疑是溃疡,一定要做上消化道的内镜,就是胃镜的检查。
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