中度二尖瓣狭窄是二尖瓣狭窄的一种，也是一种很严重的心脏病，如果不及时治疗，甚至会威胁到患者的生命安全。二尖瓣狭窄的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗需要根据具体的症状，采取不同的药物。而手术治疗也是需要对症采取治疗方法的。下面就为大家介绍二尖瓣狭窄的治疗方法。
一、药物治疗
包括预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗。
1、心力衰竭
遵循心衰治疗的一般原则，利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时，避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。
2、心房颤动
治疗原则为控制心室率，争取恢复窦性心律，预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率：血流动力学稳定者，可静注西地兰将心室率控制在100次/分钟以下。无效，可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂或钙拮抗剂；急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时，应立即电复律。②慢性心房颤动：病程＜1年，左房内径＜60mm，无病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者，可考虑行药物或电复律术转复窦性心律。
3、抗凝适应证
①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工机械瓣膜。④房颤。如无禁忌证，首选华法林，控制血浆凝血酶原时间（PT）延长1.5～2倍；国际标准化比率（INR）2.0～3.0。复律前3周和复律后4周需服用华法林抗凝治疗。
二、手术治疗
手术选择：二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类，一般情况下首选成形术，病变难以成形或成形手术失败者，考虑进行瓣膜置换。
1、经皮房间隔穿刺
二尖瓣球囊扩张术（PBMV）适应证：①有症状，心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状，但肺动脉压升高（肺动脉收缩压静息>50mmHg，运动＞60mmHg）。③中度狭窄，二尖瓣口面积0.8cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软，前叶活动度好，无严重增厚，无瓣下病变，超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流；⑦近期无风湿活动（抗“O”、血沉正常）。
2、闭式交界分离术
适应证同经皮球囊扩张术，现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。
3、直视二尖瓣成形术
适应证：心功能Ⅲ～Ⅳ级；中、重度狭窄；瓣叶严重钙化，病变累及腱索和乳头肌；左房血栓或再狭窄等，不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8～12年，常需二次手术换瓣。
4、瓣膜置换术成形术
难以纠正二尖瓣畸形时，选择瓣膜置换手术。适应证：①明显心衰（NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级）或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重，如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全。
一、药物治疗
包括预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗。
1、心力衰竭
遵循心衰治疗的一般原则，利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时，避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。
2、心房颤动
治疗原则为控制心室率，争取恢复窦性心律，预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率：血流动力学稳定者，可静注西地兰将心室率控制在100次/分钟以下。无效，可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂或钙拮抗剂；急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时，应立即电复律。②慢性心房颤动：病程＜1年，左房内径＜60mm，无病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者，可考虑行药物或电复律术转复窦性心律。
3、抗凝适应证
①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工机械瓣膜。④房颤。如无禁忌证，首选华法林，控制血浆凝血酶原时间（PT）延长1.5～2倍；国际标准化比率（INR）2.0～3.0。复律前3周和复律后4周需服用华法林抗凝治疗。
二、手术治疗
手术选择：二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类，一般情况下首选成形术，病变难以成形或成形手术失败者，考虑进行瓣膜置换。
1、经皮房间隔穿刺
二尖瓣球囊扩张术（PBMV）适应证：①有症状，心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状，但肺动脉压升高（肺动脉收缩压静息>50mmHg，运动＞60mmHg）。③中度狭窄，二尖瓣口面积0.8cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软，前叶活动度好，无严重增厚，无瓣下病变，超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流；⑦近期无风湿活动（抗“O”、血沉正常）。
2、闭式交界分离术
适应证同经皮球囊扩张术，现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。
3、直视二尖瓣成形术
适应证：心功能Ⅲ～Ⅳ级；中、重度狭窄；瓣叶严重钙化，病变累及腱索和乳头肌；左房血栓或再狭窄等，不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8～12年，常需二次手术换瓣。
4、瓣膜置换术成形术
难以纠正二尖瓣畸形时，选择瓣膜置换手术。适应证：①明显心衰（NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级）或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重，如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全。