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静脉狭窄怎样治疗
2020年07月01日
静脉是人体比较重要的组成部分,一般都处于血管之中。如果人体出现静脉狭窄的问题,那么则很可能会影响人体的血液流通。长期血液流通不足,必然会给患者的身体健康带来极大的影响。下面就以小儿肺静脉狭窄为例,为大家介绍一下该病症的临床特点、诊断方法以及治疗方法。
一、临床特点
患儿症状严重程度与血管狭窄程度以及累及血管支数相关。大部分婴幼儿出生后数月至一年内多有明确的呼吸道症状,表现为呼吸急促,紫绀,反复肺炎和病变区域局部肺水肿,部分年长儿童可出现咯血,疾病进展后期,出现重度肺动脉高压。需要注意的是,接近一半的先天性肺静脉狭窄为单发畸形,仅表现肺动脉压升高。
二、诊断
该类患儿多合并其它先天性心脏畸形,因此心超检查非常必要。小儿透声窗较好,超声可以评估所有肺静脉开口,易于病例筛选和术后随访检查。一般认为多普勒血流频谱呈单向双期湍流,流速大于1.5米/秒可提示肺静脉狭窄。此外,心超还可用于先天性心脏畸形的初步诊断。肺血管核磁造影能较清晰地显示肺静脉管腔狭窄程度,解剖特征,但需患者配合,受心率限制且检查费用和技术要求较高,不易在婴幼儿及儿童中施行。多排肺静脉增强CT成像是肺静脉狭窄的主要检查手段,其较好的时间和空间分辨率,可提供更多诊断细节,尤其是狭窄段和远端肺静脉分布和走形。缺点在于有时合并复杂心内畸形造影剂再循环后肺静脉显影不清,且易高估病变。
三、治疗方法
婴幼儿和儿童期肺静脉狭窄患者中,单支或多支轻度狭窄患儿往往预后较好.即使一叶肺缺乏灌注仍能长期生存,仅在反复咯血患儿中可考虑病变肺叶做局部切除。而多支病变和或严重血管病变者往往预后恶劣,如不早期干预,后期将转为重度肺高压易并发严重咯血及重症感染,死亡率高达83%[7]。外科手术是严重先天性肺静脉狭窄主要治疗手段,以往采用切除狭窄段,手术端端吻合或者应用补片将狭窄肺静脉扩大。近年来通过改进术式,采用肺静脉周围心包直接袋型缝合至左心房,减少吻合口狭窄,改善预后,但手术5年死亡以及再狭窄率仍高达50%左右。如部分患儿发生不可逆的严重肺高压,肺移植只能是唯一手段。
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