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右侧颞骨骨折
2020年07月01日
右侧颞骨骨折很多时候是由于外力外伤而引起的,这样情况对于患者的健康损害是非常大的。右侧颞骨骨折,容易引起患者的内耳出现损伤、故事积血、鼓膜穿孔等等,一定需要及时的进行治疗,把伤害减少最低。
颞骨骨折常伴有颅底骨折,可以引起内耳的损伤、鼓室积血、鼓膜穿孔,严重时可以伴有硬膜血肿、脑挫裂伤、硬膜下血肿。
如果是单纯的颞骨骨折,一般住院一周到两周就可以出院。如果伴有颅内脑血肿,脑挫裂伤等情况,要住院两周到一个月的时间。
颞骨骨折,一般是膜性化骨愈合,愈合相对较慢,一般要一年到一年半的时间,有的可以长期留有骨折线。
颞骨骨折是颅底骨折的一部分,发生时常伴有不同程度的颅内或胸、腹部等组织和器官损伤。颞骨的岩部、鳞部和乳突部中以岩部骨折最常见,其原因是岩部含有各种孔隙、管道与气房,较为脆弱,故颅底骨折有1/3发生于此。
病因
大部分由于外伤性因素引起,例如车祸、撞击颞枕部、坠落等。
临床表现
颞骨骨折根据骨折方式的不同,可有不同的临床表现:
1.纵行骨折多由于颞部或顶部受到撞击所致。常合并听小骨脱位或骨折。鼓室损伤,鼓膜未破时,鼓室内积血,鼓膜呈蓝色,唾液中可带血。鼓膜破裂时,有血液自外道流出,如脑膜破裂,则有脑脊液耳漏。长期脑脊液耳漏可引起脑膜炎。中耳损伤时可出现传音性耳聋。少数累及面神经,可出现面瘫及舌前2/3味觉丧失。
2.横行骨折主要由于枕部受到暴力所致。内耳损伤重,耳蜗及半规管内常有出血,迷路受损时有较重的眩晕、恶心、呕吐,检查可有倾倒及自发性眼球震颤,可持续数周,待对侧代偿后症状消失。前庭功能检查,患侧功能丧失,听力呈感音性耳聋。伤及中耳者较少,偶有迷路损伤同时中耳内壁也破裂,导致蜗窗膜破裂,鼓室积血,约有半数并发面瘫。
3.岩尖骨折很少见,可损伤及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经,发生弱视,上睑下垂,睑裂变小,瞳孔扩大、复视、斜视,眼球运动受限等眼部症状,或有三叉神经痛症状,如损伤颈内动脉可发生大出血,危及生命。
治疗
首先应保持呼吸道通畅、止血、防止休克,观察脑组织损伤症状和生命体征变化等,及时处理,预防继发感染。如患者情况许可,应作详细检查,影像学检查,神经系统检查等。局部治疗应在无菌条件下,清除外耳道的耵聍,积血及污物等。鼓膜损伤时,保持外耳道清洁干燥,忌滴药或冲洗,以防中耳感染。如有脑脊液耳漏,应保持外耳道无菌,不可填塞外耳道。全身应用足量广谱抗生素,多数可自愈。长期不愈的脑脊液耳漏,于病情好转后行脑膜修补术。如有外耳道出血不止,应考虑颅内大血管损伤,需请神经外科处理,不宜填塞外耳道。如遗有鼓膜穿孔或听小骨损伤者,可行鼓膜修补或鼓室成形术以改善听力。如合并中耳炎按中耳炎治疗。如有面神经麻痹不能恢复者,可待患者情况许可时施行面神经减压术或修复术治疗。有前庭症状者可静卧并给予镇静剂。
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