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产后第六天小腹疼痛
2020年07月01日
产妇在生产过后的第六天是有可能会出现小腹疼痛这种情况的,主要是产后身体的恢复促进子宫的收缩,子宫收缩就会引起小腹疼痛,这是一种正常的生理现象,不用太担心。在产后应该要多吃一些含有蛋白质的食物,注意保暖等,让身体尽快的恢复,要做好月子,避免出现月子病的发生。
产后腹痛(postpartumabdominalpain),为中医病名。孕妇分娩后,由于子宫的缩复作用,小腹呈阵阵作痛,于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失,西医称"宫缩痛"、"产后痛",属生理现象,一般不需治疗。若腹痛阵阵加剧,难以忍受,或腹痛绵绵,疼痛不已,影响产妇的康复,为病态,应予治疗。
病因
中医认为,产后腹痛多因气血运行不畅所致,通常分瘀阻胞官和气血两虚两种证型。产后腹痛,若因去血过多而痛者,为血虚痛,若因恶露去少及淤血壅滞者为有余痛,若因饮食而痛者,必恶食胀闷;若因风寒乘虚入胞宫作痛者必见冷痛形状。1.瘀阻胞官多为产后气血运行不畅,瘀滞不通。可由于产后伤血,百脉空虚,血少气弱,推行无力,以致血流不畅而瘀滞;也可由于产后虚弱,寒邪乘虚而入,血为寒凝,瘀血内停,不通则痛而致。2.气血两虚可因血虚体质,或产时失血过多,冲任空虚,胞脉失养,或气血虚弱,运血无力,血流不畅,迟滞而痛;亦可因产后起居不慎,寒邪乘虚而入,或饮食生冷,血为寒凝,或产后情怀不畅,肝气郁结气滞血瘀,或产后恶露排泄不畅而致。
临床表现
产后至产褥期内出现小腹部阵发性剧烈疼痛,或小腹隐隐作痛,多日不解,不伴寒热,常伴有恶露量少,色紫黯有块,排出不畅;或恶露量少,色淡红。1.气血虚弱证见产后小腹疼痛,喜暖喜按,恶露量少色淡,兼见头晕目眩,心悸失眠,大便秘结,舌质淡红,苔薄,脉细弱。2.血瘀阻滞证见产后小腹疼痛,拒按,腹部有明显冷感,得热则减,恶露量少、色紫黯、夹血块,胸胁胀痛,四肢不温,面色青白,舌质紫黯、苔薄白,脉沉紧。
检查
酌情进行腹部MRI检查、腹部平片检查等。
诊断
根据产妇素体虚弱,产时产后失血过多,或情志不遂,或当风感寒史,以及新产后至产褥期内出现小腹部阵发性剧烈疼痛,或小腹隐隐作痛,多日不解,不伴寒热,常伴有恶露量少,色紫黯有块,排出不畅;或恶露量少,色淡红等表现可以诊断。
鉴别诊断如果腹痛剧烈并伴有其他兼证,如发热、腹泻,或有症瘕病史等,应注意是否有其他病变。
辩证施治
产后腹痛,首辨虚实。血有留瘀而痛者,实痛也;无血而痛者,虚痛也。一般可以痛的性质和恶露的色、质、量辨其虚实。治疗以调理气血为主,虚者补而充之,实者行而通之。产后腹痛病大多是瘀和寒引起,但也有失血过多子宫失于滋养而表现隐痛空空、恶露色淡的,此当以补养法治疗。分娩时防止产后出血,产后勿食生冷,注意保暖,情志要舒畅,在产后即服3~5剂生化汤,可以减少或预防此病的发生。
1.气血虚弱治宜益气补血,方用圣愈汤加减或当归补血汤。
2.血瘀阻滞治宜活血化瘀、散寒止痛,方用生化汤加减或失笑散。
3.伤食治宜益气补中,理气健脾,方用异功散加山楂,神曲。
4.宫寒治宜暖宫散寒,方用香桂散,即佛手散加桂心。
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