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吸痰禁忌症
2020年07月01日
有的时候病人需要做吸痰治疗,病人如果无法正常咳出痰液,会造成一定的危险性,比如说可能会导致呼吸困难,还容易引发吸入性肺炎,对于体质非常虚弱的老人来说没有办法把痰液咳出来,这时候需要及时做吸痰,在吸痰的时候也要了解一些注意事项,只有必要的时候才能做,我们来看一下这方面的内容。
吸痰禁忌症
1、必要时才吸痰
当病人咳嗽、呼吸困难,听诊闻及湿啰音,呼吸机报压力增高PaO2及SpO2突然降低时才吸痰。
不视病情的常规吸痰,不但易损伤呼吸道粘膜,还会因呼吸道受到刺激使分泌物增多。
2、吸痰前、后必须给予高浓度的氧。吸痰前、后若不增加给氧浓度,可导致患者出现低氧血症。
3、正确判断是否需要加压给氧
在吸痰前、后,病人除了需要高浓度的氧气之外,多数病人需要加压给氧。评估病人对高浓度给氧的反应尤为重要,若病人的心率、SpO2稳定,高浓度给氧即可,反之就需要加压给氧。
4、吸痰时不宜注入0.9%氯化钠注射液
许多同仁认为吸痰时在气管内滴入0.9%氯化钠注射液可稀释分泌物,便于吸出,然而,研究发现0.9%氯化钠注射液与呼吸道分泌物并不能充分混合,反之,这一操作会影响氧合作用,增加呼吸道感染的风险。
5、选择粗细适宜的吸痰管
通常可选择外径小于气管内插管内径1/2的吸痰管,以便于空气进入肺内,预防过度负压而致的肺不张。
6、吸痰时注意负压的大小
每次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中,以测试吸痰管是否通畅和吸引力是否适宜。吸引负压不宜过大,一般小儿为100mmHg(13.3kPa),成人为150mmHg(20kPa),动作宜轻巧,而且不宜在同一部位吸引时间过长,应边退管边吸引,以免损伤气管粘膜。每次吸痰时间不可超过15秒,以免引起气管痉挛而加重缺氧。
7、严格执行无菌操作
操作前后洗手,戴口罩、帽子、手套。操作前后都应用乙醇消毒气管导管口及导管外端1~2cm;操作后还应用乙醇消毒导管接头以及呼吸机管道与导管结合处。
8、密切观察病情变化
吸痰时,密切观察病人的心率、心律、PaO2和SpO2的变化。若发现病人有心律不齐如心动过速或期前收缩、血压降低、神志转模糊时,应立即停止吸痰,给予100%氧气吸入。
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