华宇健康
脊髓中央管综合征
2020年07月01日
患上脊髓中央管综合征,身体是会出现四肢瘫痪的症状,对人身体健康的影响是特别大的,是需要积极进行应对以及治疗的,而且由于上下肢的瘫痪程度基本上是不一样的,因此是会严重影响个人的正常生活以及工作的,这种疾病在恢复起来也是比较困难的,患上脊髓中央管综合征及时治疗是很关键的。
脊髓中央管周围综合征,病症名,主要发生于颈椎过伸性损伤。
颈椎管因为颈椎的过伸而发生急剧的容积变化,脊髓受皱褶黄韧带,椎间盘或是骨刺的前后挤压,使脊髓中央管周围的传导束受到损伤,表现为损伤平面以下的四肢瘫痪,上肢重于下肢,没有感觉分离,预后差。
这种损伤比较多见。损伤多由颈椎过伸性损伤造成;也可因颈椎损伤时引起根动脉及脊前动脉受阻,导致脊髓灰质前柱、侧柱和后柱等缺血。
临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一样,上肢重于下肢,也可一侧上肢瘫,也可两下肢无瘫痪,上肢为2-3节段的支配区为下运动神经元性损伤表现,下肢为上运动神经元性损伤表现。手部功能障碍多明显,严重者有手内在肌萎缩,恢复困难。损伤节段以下可能出现触觉和深感觉障碍,有时有括约肌功能丧失。
脊髓中央管综合征(CCS)是常见的不完全性脊髓损伤,其损伤机制、影像学表现及临床症状具有一定的特征性。
损伤机制:主要发生于颈椎过伸位,在此位置,脊髓受到前方椎间盘、骨刺以及后方皱褶黄韧带共同挤压,“钳夹”效应。颈椎管因颈椎的过伸而发生急剧的容积变化,导致脊髓中央管局部水肿,血肿,缺血,由于损伤多发生于中下段颈椎,此处皮质脊髓束其上臂纤维靠内,下肢纤维靠外,所以上肢症状重于下肢症状,出现不平衡性损伤。
临床表现:
上肢神经损伤症状重于下肢,肢体远端功能障碍重于近端;在感觉功能方面,可表现为感觉分离,即深感觉和位置觉存在,而痛温觉消失。有时有括约肌功能丧失。
诊断:
1、典型病史;
2、典型神经症状表现;
3、影像学支持。
损伤评价:目前多采用SLIC评分。一般认为,评分≤3分建议保守治疗;≥5分建议手术治疗,4分则根据具体情况决定。
治疗:
1、保守治疗:颈部固定,激素,康复训练。
2、手术时机(早期or平稳):存在争议,文献更倾向于早期干预。
3、手术方式(前路or后路):存在争议,文献多考虑压迫、不稳的来源。
预后:越早去除压迫预后越好;神经症状越轻预后越好;年龄越轻预后越好;
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