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手汗症代偿性出汗怎样治疗?
2020年07月01日
有些人出现手汗症的原因是代谢性出汗,这在临床上称为原发性手汗症,这也属于多汗症的一种,这种疾病还是比较复杂的,也会让患者非常痛苦,患者的手心特别容易出汗,另外额头、腋窝等部位也是很容易出汗的,针对这种疾病,下面详细介绍手术和非手术的治疗方法。
手汗症代偿性出汗怎样治疗?
目前,原发性手汗症的治疗方法主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗方法主要有局部应用止汗药,电离子渗透疗法,口服抗胆碱能受体阻滞剂,肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等;手术治疗方法主要为胸交感神经链夹闭和切断术。每种治疗方法各有优缺点,胸交感神经链切断术是目前治疗原发性手汗症唯一有效且持久的方法。
非手术治疗方法
1、止汗药
20%~25%氢化铝与70%乙醇混合溶液是临床上治疗原发性局部手汗症常用的一线止汗药物。其作用机制是在皮肤表面使汗液稠厚、结块阻塞小汗腺导管开口,并使汗腺分泌细胞萎缩,达到抑制汗腺分泌的目的。但是,如果长期使用常常会引起皮疹、瘙痒或疼痛等皮肤激惹症状。
2、电离子渗透疗法
电离子渗透疗法是一种通过电流将离子导入皮肤的方法,具体机制尚未阐明,推测是通过电流使粒子阻塞汗腺分泌管或使汗腺分泌管破裂,干扰汗腺功能。该法将手或脚浸入通了电流的水中,通过电流将抗胆碱药渗入皮肤内。因手脚较易浸入水中,故该方法主要适用于原发性手汗症和原发性足汗症。报道该方法对70%~80%的病人有效果,但该方法很费时,每天30~40min治疗,1周至少4天,一般10~12周见效,且要长期坚持治疗。Shen等采用抗胆碱能药物与三氯化铝联合先后导入的方法治疗手足多汗症,缩短了疗程。该方法易引起皮肤过敏、干燥和脱皮,患者不易接受,并且该法需长期治疗,疗效不能持久。
3、胆碱能受体阻滞剂(抗胆碱能疗法)
其作用机制是阻断汗腺乙酰胆碱受体结合位点来达到抑制汗腺分泌的目的。机体内遍布的胆碱能受体使该方法可导致广泛的抗胆碱能药物不良反应,如口干舌燥、心动过速等,影响这类药物的临床应用。抗胆碱能药物为系统性的治疗方法,常常用于全身性多汗症患者,并不适用于原发性局部多汗症的患者。
4、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法
肉毒杆菌毒素属于神经毒素,由肉毒梭状杆菌产生,其中血清型A型的毒素对治疗原发性手汗症效果明显,肉毒杆菌毒素能抑制支配汗腺的交感神经接头处的乙酰胆碱的释放。肉毒杆菌毒素治疗原发性局部多汗症是通过局部皮内多点注射肉毒毒素,有效率在50~90%不等,但随时间推移,有效率逐渐下降。Perez-BernalAM等报道,注射后1月有效率可为53.6%,3个月有效率为33.3%,因此他建议注射后3月内需重新接受治疗。由于该方法作用不能持久,需反复注射肉毒杆菌毒素,因此未广泛应用于原发性手汗症的治疗。
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