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预激综合征合并房颤
2020年07月01日
相信大家都不知道预激综合征合并房颤这种疾病的表现症状吧,那么对于它的治疗方法也就不清楚了,建议大家可以多了解一些相关的知识。预激综合征合并房颤这种疾病会导致血流不畅以及心率失常等,会影响到血液流回心室,所以患者应该要及时的进行治疗,不然会影响到生命安全。
预激综合征伴发房颤时如何治疗?
1.急性期治疗
预激综合征伴发房颤时,如血流动力学不稳定,需及时电复律。如血流动力学稳定,可考虑药物控制心室率。因此时房颤多经旁路前传心室,因而选择的抗心律失常药物应对旁道具有较强的阻断作用,或至少对房室结和旁路均有阻断作用,如普罗帕酮等IC类抗心律失常药物,洋地黄、腺苷及维拉帕米等对房室结阻断作用强,对旁道阻断作用弱的药物应避免使用,因其会加速房颤经旁路前传,有恶化为室颤风险。
2.射频消融治疗
这是个有意思的问题,因为当前面临的问题有两个,预激综合征和房颤,是消融预激综合征,还是消融房颤,还是两者均消融?预激综合征是一定要消融的,因其为主要矛盾,这次是房颤惹祸,下次可能是房扑,也可能是房速,即使其快速前传的后果不会如房颤般恶劣,但是明显心悸的症状还是有的,无论从缓解症状,还是改善预后,消融旁路,「势在必行」(图7)。而房颤是否要同时解决呢?即使没有旁路了,房颤发作时还是会导致明显心悸症状。为什么从缓解症状的角度可以消融旁路,却不同时消融房颤呢?
心电图上可见消融后δ波消失这就再次绕回了预激综合征发生房颤的原因,其中两个主要原因考虑预激综合征的发生是旁路依赖的。临床中的观察研究确实发现,预激综合征合并房颤患者在旁路消融后,房颤消失,不再发作。因而,选择先消融预激,再进行随访,可以使多数患者避免不必要的房颤消融治疗。是否有患者在消融的旁路后还会再发房颤?确实有,但无具体统计数据,这就需要在预激综合征行射频消融治疗后,仍需定期进行随访,出现房颤后再予相应治疗。
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